自身免疫性肝病要点.pptVIP

自身免疫性肝炎的鉴别诊断 自身免疫性肝炎应与以下疾病相鉴别： 慢性病毒性肝炎 AIH患者可合并有其他自身免疫病。有些自身免 疫病如SLE、干燥综合征、PBC、原发性硬化性 胆管炎也可以出现ANA、SMA自身抗体，所以 应该互相鉴别 酒精性肝病 药物性肝病 自身免疫性肝炎的治疗 (1) 一般性治疗：休息、忌酒、增加营养、避免使用 有损肝脏的药物 糖皮质激素：主要用于病情较重者，可减轻临床 有损肝脏的药物 症状和改善肝功能。有些学者认为最终发展为肝 硬化的机率并无明显降低 常用剂量为强的松龙每日 40－60 mg，疗程宜长， 一般需服用一年以上，待病情缓解后，可缓慢减小剂量，然后以小剂量维持。过早减量或停药，容易使病情加重。病情复发时可再次使用。 布地奈德 (Budesonide) 第二代皮质激素 与皮质激素受体结合 对皮质激素受体的亲和力比强的松强15倍 主要作用于致病的淋巴细胞，全身不良反应小 成人常用剂量：5－8mg / 日 自身免疫性肝炎的治疗 (2) 硫唑嘌呤(azathioprine)：一种免疫抑制剂，可以抑制体内DNA的合成而影响淋巴细胞的增殖，阻碍对抗原敏感的淋巴细胞转化为免疫母细胞。 单用硫唑嘌呤治疗AIH的疗效较差，常与糖皮质激素合用。常用剂量为每日75－100mg。 环孢素A (cyclosporine A)：由土壤里的真菌中提取出的、由11个氨基酸组成的环化多肽