赵建宁mj采取转子间截骨治疗严重成人髋关节发育不良讲义.pptx

南京军区南京总医院骨科;成人高位髋关节脱位的特点;髋关节周围肌肉(如内收肌群、髂腰肌等)的继发性挛缩 脊柱腰段侧凸或前凸，可合并腰肌劳损和脊柱关节炎;;所面临的问题;2000年5月~2011年5月，本科对30例成人高位髋关节脱位的患者（32例髋）行配合转子间截骨的全髋关节置换 男3例，女27例，平均年龄35.9岁(18岁~67岁) 术前Harris Hip Score平均37.6分(26-60分) 术前患肢平均短缩4.7cm（3.5~6cm） 采用生物型臼杯19例，采用骨水泥臼杯13例 股骨柄均为生物型假体，其中Depuy Summit 12髋，LINK Ribbed12髋，Depuy S-Rom 8髋;真性旋转中心和脱位高度的确定;结果;股骨近端骨折：术中3例，2例予以捆绑带捆扎，1例予以钢丝捆扎 神经血管损伤：2例坐骨神经麻痹，给予屈曲髋关节、使用甲钴胺片半年后症状消失 双下肢不等长：7例，其中6例主诉患侧过长（骨盆倾斜的结果） 外展肌无力：术后9例屈氏征转??，19例屈氏征阳性但有所好转。2例持续无力伴轻度跛行 深静脉血栓：1例，保守治疗后症状消退 假体松动：随访期间未见;下肢延长与神经损伤;下肢延长与神经损伤;将旋转中心由假臼向内下方的真臼移动时，可增加外展肌的张力，可改善髋关节的外展功能 通过截骨，使得在真臼位置进行假体置换变得相对容易 常用的截骨术有转子下截骨和经转子间