诊断学发热讲义.pptVIP

一、正常体温与生理变异 正常人一般为 36-37℃ 左右 24小时内体温波动范围一般〈1℃， 下午〉上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人 二、发 生 机 制 人体产热与散热失去平衡 二、发 生 机 制 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起) 2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等 三、病因与分类 1、感染性发热（infective fever) 2、非感染性发热（noninfective fever) [发热原因] 一、感染性发热 各种病原体感染引起 细菌、病毒、立克次体、支原体、螺 旋体、真菌、寄生虫等病原体的代谢产物或毒素→吞噬细胞（单核、巨噬）→内致热原→发热（占50～60%） [发热原因] 二、非感染性发热 1．无菌性坏死物质吸收 2．变态反应——风湿热、药热、结缔组 织病 [发热原因] 3.内分泌与代谢障碍：甲亢、严重失水 4.心衰或皮肤病——散热↓ 5.体温调节中枢功能失常 脑外伤、脑出血、中暑、中毒损害中枢 6.自主神经功能紊乱 【临床表现】 三阶段：体温上升期，高热持续期，体温下降期 一、体温上升期 乏力、不适