镇静的重要性及合理实施讲义.ppt

* 这是我们熟悉的ICU病房——我们的病人病情严重，痛苦不堪，远离家人，身上插满了各种监测和管子，警报声此起彼伏，灯光长明。 * 由于自身疾病的影响、环境因素、隐匿性疼痛及对未来命运的担忧，危重症病人常常处于强烈的应激环境中 * * 国外调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。 * 国内一项对于31家三甲教学医院ICU做的调查显示，在ICU的患者中存在着很严重的心理和生理的问题. 在ICU的患者中，70.1%的患者存在着害怕、紧张、情绪不良等心理不良经历。 * 在睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中，有74.4%的患者存在着严重的生理不良经历，22.6%的患者存在有较严重的生理不良经历。合计97%的患者存在着或多或少或重或轻的生理不良经历的记忆。 近70%的病人表示不能忍受ICU的噪音，近75%的病人表示医护操作对其有影响。 * * * ICU患者由于焦虑和躁动会导致意外拔管，意外拔管的发生率中气管插管意外拔管达到13.99%，胃管的意外拔管发生率最高，是32.6％，动脉导管和静脉导管的意外拔管也有5.6%和22.2%。 各项研究发现，在ICU有不良经历的病人，他们的APACHE II评分显著高于无不良经历的病人，也就是病情更重。 * ICU不良经历可影响病人的预后