镇痛药(本)讲义.pptVIP

* 芬太尼（fentanyl）：强效镇痛药（吗啡80－100倍），用于各种剧痛。用于麻醉辅助用药和静脉复合麻醉，或与氟哌利多合用产生神经阻滞镇痛(神经安定镇痛)。 喷他佐辛(镇痛新)-部分激动剂 1.?合成镇痛药，为受体部分激动剂 2.?作用较吗啡弱，大剂量可以加快心 率，升高血压 3.?成瘾性小，已列入非麻醉药品管理范畴 阿片受体的拮抗剂 纳洛酮 作用特点： 1 结构与吗啡相似 2 与阿片受体的亲和力比吗啡和脑啡肽强，无内在活性 3 i.v. 或i.m. 小剂量可翻转阿片类的作用，成瘾者出现戒断症状 4 应用：阿片类急性中毒、抗休克 * 癌症疼痛三阶梯疗法及用药原则 当前我国每年癌症发展人数约160万，每年死于癌症人数已由70万上升到约130万。 世界卫生组织（WHO）提出“让癌痛病人不痛，并提高其生活质量” 。 镇痛药临床应用五项基本原则： 按阶梯、按时、按量、个体化给药、尽可能口服给药。 * 癌症疼痛三阶梯疗法 癌痛治疗的三阶梯方法：即在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。 三阶梯的标准止痛药是阿司匹林、可待因及吗啡 轻度疼痛：解热镇痛剂类； 中度疼痛：弱阿片类； 重度疼痛：强阿片类药物。 * 第一阶梯为解热镇痛药，其代表药物为阿司匹林，替代药物有消炎痛、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。 第二阶梯药物为