儿科危重症评估点.课件.pptVIP

呼 吸 皮 肤 苍白：在呼吸衰竭时可见。 冰冷和苍白的程度与心输出量下降有关，休克、低体温时可见。 * * 儿科危重症中评估要点 评估三角 通过60秒的评估，可初步了解患者的病情，是否有危及生命的症状。须注意有些起初表现为无症状的病人可能迅速恶化发病，故病情变化时应重新评估。 外 表 （反应氧供、通气、脑血供、内稳态以及中枢神经系统的功能是否正常） （1）紧张度：运动时有力、柔软、倦怠还是迟缓？ （2）交流：指警觉、注意周围还是没有兴趣，无动于衷？ （3）可安慰性：在父母的安抚下，哭闹很快停止，或听话。 （4）神情：是注视你的动作还是神情茫然（注视还是凝视）。 （5）说话/哭闹：说话或哭闹是强，还是弱或嘶哑？ 正常的表现：肌张力正常，叫他名字有反应（年龄超过6-8月），四肢运动均等，睁眼，说话或哭声正常。 异常表现：兴奋、明显易激惹、反应差、流涎（婴儿期后）、肌肉过软或僵硬、不安、不易安抚的哭叫，看见陌生人易激惹或表情反常，独处时嗜睡（婴幼儿中枢神经系统感染） 外 表 呼 吸 （反应气道、氧供及换气是否充分） 评估范围：体位、可见胸/腹运动、呼吸频率，呼吸力度、可闻及的气道声音） 望：（呼吸时胸腹情况 呼吸频率、鼻翼有无煽动、三凹征（胸骨、锁骨上窝、肋间隙及肋下软组织）、“跷跷板运动”（胸腹矛盾运动） 正常的表现：安静、平静呼吸，胸廓对称，呼吸频率在正常范围内