洗手消毒穿手术衣袋无菌手套要点分析.ppt

刷手、消毒、铺巾、穿手术衣、带无菌手套、切开、缝合 陈传波 在外科手术时，此为最基本的操作方法，除操作技术外，其中还包括各种无菌原则。 在外科 手术时，此为最基本的操作方法，除操作技术外，其中还包括了各种无菌规则。 是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。 进入手术室时要更换专用的衣服及鞋子。戴帽要盖住全部头发，口罩要遮住口鼻。剪短指甲，去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。 手 术 刷 手 目的：减少手术者体表细菌数量，避免术野污染。 方法： 1、穿洗手衣、带帽子、口罩、修剪指甲等。 2、先用肥皂一般洗手、前臂和上臂。 3、流水冲净，无菌毛刷蘸消毒肥皂液或刷手液行三段三遍刷手。 4、先刷手指甲缘和手、前臂、上臂。从指尖到肘上1Ocm处 。 5、弃掉毛刷，手指向上肘关节向下，呈拜佛状拱手姿势，流水从指尖向肘关节冲洗。 6、重新取无菌毛刷，重复刷手第2、3遍。共需时10分钟 。 7、流水冲净手、前臂、上臂刷手液，肘关节外展，拜佛状拱手姿势。 8、取消毒无菌毛巾擦干手、前臂、上臂。弃掉毛巾。 9、乙醇泡手：将手、前臂、肘关节上6CM浸入75%酒精5分钟。 目前多数为应用灭菌王/消毒液涂擦手、前臂、上臂，再涂擦手一次。 注意的问题： 1、刷手时左右交替进行，不能手和前臂或者前臂和上臂交叉。 2、顺序只能从手向上臂。 3、一旦开始刷手始终保持肘关节低位。 4、刷手后活动范围受到严格限制，禁忌下垂、过度上举。 5、刷手后不能接触有菌物品，污染无菌物品。 6、浸泡前需特别注意冲净手臂上的肥皂，以免影响溶液的杀菌能力。这种溶液在使用40次后即需弃去，重新配制。 碘尔康刷手法　　肥皂水刷洗手部至肘上10cm处，用时3分钟，清水冲洗后用浸透0.5%碘尔康的小纱布依次涂擦手、前臂、上臂，至肘上6cm处一遍，待稍干后即可穿衣及戴手套。目前应用的消毒液品种很多，还有如活力碘、碘伏等。使用方法基本相同 丹尼尔洗手液洗手法　　先用肥皂一般清洗手部至肘上10cm，冲净后用丹尼尔液3～5ml依次刷洗手、前臂、上臂，至肘上6cm处，待自然风干后穿衣及戴手套。 灭菌王刷手法　　肥皂一般清洗手部至肘上10cm，冲净后用无菌刷蘸灭菌王3～5ml依次刷洗手、前臂、上臂，至肘上6cm处3分钟。流水冲净，用无菌纱布擦干，再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手及前臂一次，待自然风干后穿衣及戴手套。 手 术 区 消 毒 目的：清洁手术区内病人皮肤，杀灭手术切口一定范围内皮肤表面的细菌，预防手术切口感染发生。 方法： 1、戴帽子、口罩/完成刷手后进行。 2、取盛有碘伏消毒棉球/纱布的换药碗放在左手上。 手术中是器械护士传递盛有棉球/纱布的换药盘，巡回护士倒消毒液。 3、站在手术者的右侧，右手持卵园钳，给皮肤消毒。 4、以手术切口为中心，自内上而下，由内向外消毒2-3遍。 5、消毒范围距切口15cm以上。 注意事项： 1、卵园钳始终保持头断低位。 2、自内上而下，由内向外顺序不能颠倒。 3、每遍不留空白区，即涂擦时可以重叠不能留空隙。 4、不能逆向涂擦消毒剂。 5、后一次消毒不能超过前一次的消毒范围。 6、感染区消毒应从外向内。 7、会阴部消毒应从外向内，肛门最后。 常用消毒液： ① 2.5％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后70％酒精涂擦二遍脱碘。 ② 0.5％碘尔康或0.1％新洁尔灭涂擦三遍。 ③ 0.75％吡咯烷酮碘消毒，同时可应用于婴儿、面部、口腔、肛门、外阴部的消毒。因此消毒液刺激性小，作用持久。消毒三遍。 ④ 植皮时供皮区可用70％酒精涂2～3次。 铺 巾 目的：使消毒区与非消毒区隔离，保证暴露组织无菌状态。 操作方法： 1、先铺四块小方巾，每块方巾与切口接触缘折叠少许。 2、铺巾顺序：先对侧、下端、上端、自己侧。 3、四个角应用布巾钳钳夹，固定手术暴露区。 穿手术以后完成下两步 4、铺中单：消毒者和器械护士共同完成，先铺下端（其上缘和切口下缘平齐），再铺上端（其下缘和切口上缘平齐）。 5、铺洞巾（空巾）：有消毒者和器械护士共同完成。方法：将洞巾口对准术野，向上、下展开。 注意事项： 1、铺小方巾时注意保护手，手不能碰触消毒区皮肤。 2、铺巾时只能向外移动布巾，禁止向内移动。 3、铺中单和洞巾时外展应将手包裹，避免碰触其它物品。 4、中单和洞巾足端和两侧应垂下手术台30cm以上，头端盖过麻醉架。 5、穿手术衣后铺巾顺序：自己侧、下端、上端、对侧。 穿手术衣 目的： 避免术者身体表面的细菌污染手术野，保持手术野无菌。 操作方法： 1、刷手完成后，右手抓起叠放的手术衣领部。 2、双手提起衣领两侧抖开。 3、有腰带的一面向外，逐渐展开。 4、将手术衣轻轻向上抛起，顺势将双上肢同时插入袖筒内，有助手（巡回护士）在身后协助穿上手