聚合物颈椎融合器的研究进展20140122介绍.docVIP

聚合物颈椎融合器的研究进展 摘 要：聚合物融合器能有效维持颈椎的生理弧度和椎间隙的高度，提供初始的力学稳定性，促进椎体融合，并有效防止下沉的特点，在颈椎前路减压融合术中有广泛的应用。目前常用的聚合物颈椎融合器为不可降解的聚醚醚酮类融合器。此外，聚酰胺、聚乙烯、聚丙烯酸酯以及可降解的聚乳酸类和聚氨基酸共聚物融合器也引起了广泛关注。文章就聚合物颈椎椎间融合器的研究进展进行综述。 关键词：聚合物融合器；脊柱融合；颈椎病； Advances in research of Polymer Cervical Interbody Fusion Cage Abstract: Polymer cervical fusion cage can effectively maintain the physiological cervical lordosis and the disk space height, provide intermediate stability and promote intervertebral fusion, and effectively prevent subsidence. Non-biodegradable polyetheretherketone cages have been widely used in anterior cervical decompression and interbody fusion. In additon, polymer cervical fusion cages made of polyamides, polyethylene, polyacrylates, biodegradable polylactic acid and copolymers of polyamino acids have aroused widespread concern. The article covers advances in the research of polymer cervical interbody fusion cage. Key words: Polymer cervical fusion cage; intervertebral fusion; cervical spondylosis; 自20世纪50年代Robinson RA和Smith GW等[1]人开展颈椎前路减压植骨融合术以来，颈椎的融合技术得到推广和发展。目前，脊柱融合术现广泛用于治疗各种脊柱疾病，包括脊柱先天性畸形、退行性病变、良性和恶性肿瘤及脊柱骨折等，是脊柱外科最常用的外科技术之一。颈椎病是脊柱外科的常见病，而前路减压融合内固定术是治疗颈椎病的经典术式。 目前较常用的颈椎间融合材料，主要有一下几种：（1）自体三面皮质骨，如自体髂骨；（2）异体骨，如异体腓骨；（3）异种骨，如Bauermeister和Maatz于1957年提出了牛来源的Kiel骨[2]和Surgibone骨[3]；（4）金属材料融合器，如钛合金融合器；（5）聚合物材料融合器。自体三面皮质骨能够达到较高的植骨融合率，目前被认为是颈椎间植骨的金标准，但自体骨供区存在疼痛、血肿、局部神经损伤等并发症，并且自体移植骨量有限，不能满足较多节段的椎间融合。另外，使用自体骨可能由于植骨块坍塌、吸收等原因导致椎间高度和颈椎生理弧度丢失，进而影响手术疗效。使用异体骨和异种骨可以避免自体骨移植的相关并发症，但存在疾病传播和免疫排斥的风险。金属材料颈椎间融合器主要是钛合金颈椎间融合器，其生物相容性好，固定可靠，能够获得术后即刻稳定性，较好的维持颈椎高度和生理弧度。但金属融合器存在不可吸收，常产生金属腐蚀、应力遮挡、异物感等问题。应力遮挡容易导致椎体松质骨发生部分吸收，引起融合器松脱和下沉；且不透X射线，不方便通过X射线观察骨融合情况[4]。 聚合物融合器采用生物相容性良好的医用高分子材料，能透X射线，可以方便的观察术后椎间融合情况，且弹性模量较金属融合器更接近人体骨质，并且能够较好的维持椎间高度和生理曲度，引起人们越来越广泛的关注。根据聚合物材料在体内的降解性差异，聚合物融合器分为不可吸收聚合物融合器和可吸收聚合物融合器。本文概述了聚合物颈椎融合器的发展现状。 1 不可吸收聚合物颈椎间融合器 不可吸收聚合物颈椎间融合器主要包括聚醚醚酮、聚酰胺、聚乙烯和聚丙烯酸酯融合器。 1.1 聚醚醚酮颈椎间融合器 聚醚醚酮(PEEK)是一种全芳香族半结晶热塑性聚合物，其大分子链上含有刚性的苯环、柔顺的醚键及羰基，结构规整，具有优良的机械性能、抗疲劳、耐化学腐蚀、耐蠕变、抗辐射、热稳定性和耐水性能。其适中的弹性模量、优良的抗疲劳特性和生物相容性使其在脊柱外科领域有了广泛应用。目