重症急性胰腺炎外科综合治疗现状重点.docVIP

重症急性胰腺炎外科综合治疗现状 曹月敏 王丽 孟翠巧 河北省人民医院（中国 050051） 中图分类号：R657.5+1 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2011）02 重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis，SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症，自从确立外科在其治疗中的主导地位的近半个世纪以来，大致经历了从早期手术引流、针对胰腺坏死感染手术到针对特殊病例早期手术等三个主要历史阶段。由于科学技术进步与多学科综合治疗，最终带来了临床疗效的提高。目前从总体疗效看，SAP的临床救治成功率达80％以上，在有胰腺专业的临床医学中心，SAP的病死率已降至1 0％左右[1]，现对SAP外科综合治疗现状阐述如下： 1 SAP早期正规的非手术治疗 SAP早期即发病1~2周内全身炎症反应综合征(SystemicInflammatow Response Syndrome，SIRS)期，由于大量炎症介质的释放，出现全身毛细血管渗漏综合征(C apillary Leakage Syndrome，CL S)，局部主要表现为急性液体积聚，胰外侵犯及胰腺内外坏死，全身主要表现为过度炎症反应及有效循环血量相对不足，早期治疗的目的：通过祛除病因、液体复苏、“胰腺休息疗法、预防性应用抗生素、肠道应用大黄等措施，阻断病情发展，并预防感染与脏器功能障碍，具体细