妇产科技能考核项目技术分析.doc

本科层次临床医学专业技能考核项目 一、产科病历采集及书写 二、妇科病历采集及书写 三、骨盆外测量 四、妇科盆腔检查 五、四步触诊法 六、宫颈刮片 一、产科病历采集及书写评分标准 项目 内 容 分值 得分 备注 准备质 量标准 （10分） 1.仪表端庄，态度和蔼，对病人做好解释工作。 5 2.准备器械：胎心听筒、骨盆测量器、血压计、皮尺。孕妇准备。 5 操 作 质 量 准 备 （80分） 1.一般项目。 2 1.病历书写严格按省卫生厅病历书写规范执行。 2.本项考核60分钟内完成，超时扣1至8分。 2.主诉 妊娠或孕几个月、第几胎、有无宫缩、是否见红、破水。 5 3.现病史：平素月经、末次月经、预产期、早孕反应（时间、程度）、持续时间、胎动出现时间、孕早期出血、发烧、用药情况、孕后期有无出血、水肿及头疼头晕等妊高症表现。 15 4.月经及婚育史：初潮、经期、周期、痛经情况，经量及末次月经，结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、避孕情况等。注重既往孕产史、难产、及不良分娩史。 5 5.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等疾病、手术史、药敏史。 5 6.个人及家族史：出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况，家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病以及传染病。注重有无双胎、畸胎分娩史。 5 7.全身检查（同内科）。 5 8.产科检查：体重、腹围、宫