曲靖市新农合大病保险细则1创新.docxVIP

PAGE - 17 - PAGE  曲靖市新型农村合作医疗大病保险 实施细则（试行） （征求意见稿） 第一章 总 则 第一条 根据《曲靖市城乡居民大病保险实施意见（试行）》制定本实施细则。 第二条 建立新型农村合作医疗（简称新农合）大病保险制度坚持以人为本，统筹安排；积极探索，全面试行；政府主导，专业运作；风险共担，持续发展；统筹城乡，统一政策；政策衔接，即时结报；强化监管，提升服务的原则。 第三条 新农合大病保险实行市级统筹，在全市范围内，参加新农合的农村居民可作为大病保险的参保人（以下统称参保人）。全市统一资金管理、统一工作制度、统一筹资标准、统一补偿比例。 第四条 曲靖市新型农村合作医疗管理服务中心（以下简称市合管中心）负责本行政区域内新农合大病保险的组织管理和监督检查工作。 第二章 服务机构 第五条 曲靖市合管中心为参加新农合大病保险的参保人统一向保险公司投保，由承保的保险公司按照协议和本细则要求及时做好大病保险补偿服务工作。 第六条 承保的保险公司向市合管中心及各县（市、区）市合管办派出业务人员，采用合署办公的形式开展新农合大病保险的管理与服务，提供一站式服务，提高理赔服务的质量和效率。 第七条 合管中心授予承保保险公司一定的新农合系统操作权限，承保保险公司实时监控、及时掌握参保人就医和诊疗费用发生情况，对新农合大病保险补偿凭证进行审核和结