经口气管插管行机械通气患者的口腔护理新进展重点分析.doc

经口气管插管的进展气管插管是抢救危病人的关键经口气管插管。特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，口腔内的细菌生长为了防止口腔内的，绝并发症的发生，我们就更应该插管的口腔护理。经口气管插管—下呼吸道、胃肠道—口咽—下呼吸道、外界环境细菌—口咽—下呼吸道等途径【2】。由此可见，口咽是菌株入侵下呼吸道的重要门户。经口气管插管口垢—2次即可。再用弯钳对折夹住、夹紧准备好的小块纱布，由里向外擦洗一遍，注意纱布不宜过湿。。操作完毕后，檫干口角即颜面部，确定气管插管深度保持不变，更换牙垫后进行有效固定。陆永姝【12】采用常规法与冲洗法对照的方法，结果显示冲洗法优于常规法，因为采用冲洗法，冲洗液能与口、咽腔充分接触，不但能将咽后壁、口腔内的分泌物彻底洗净，而且增加了口腔的湿润度，预防各种并发症的发生。国外护士采用口腔护理用具主要为泡沫棒（相当于为患者进行口腔冲洗）【13】。 2.2.2 擦洗法 Fitch提出为插管患者进行口腔护理时，单纯的口腔冲洗法不能有效清除牙斑菌，必须进行口腔擦拭。牙斑菌是导致机械通气患者发生肺炎的重要原因之一，通过有效的口腔护理可以去除牙斑菌，从而预防VAP的发生【14】。由于气管插管患者失去了语言交流的能力，因此，操作前对清醒的病人要做好解释安慰工作，彻底吸口咽部及气管内，气管插管患者.口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润预防口腔感染口腔内细菌清除后4～6 h又再生长口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径口腔护理对清除口腔内细菌数量，改变口腔内环境，维持口腔防御体系有积极意义。】: 161~169 . El-Solh AA , Pietrantoni C , Bhat A et al . Colonization of dental plaques: areservoir of respirtory pathogens for hospital-acquired pneumonia in institutionalized elders . Chest , 2004 ,126(5):1575 . 刘金金 . 气管插管患者非计划性拔管护理干预研究进展【J】. 临床护理杂志，2009，8（5）：49~51. 谢红英，谢长华. 经口气管插管口腔护理方法改良与效果评价【J】. 护理实践与研究，2007，4（3）：3~5. 颜航群，魏景花. 经口气管插管病人口腔冲洗法效果观察【J】. 护理研究，2006，20（5B）：1289~1290. 金仙妹，赵建江，王海燕. 经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较【J】. 中华护理杂志，2006，41（1）：26~27. 潘少华. 经口气管插管后两种口腔护理方法的应用效果观察【J】. 当代护士，2007，（4）：33~35. 蒋常英，王康佩，丘春玲，等. 经口气管插管患者口腔护理操作程序改进的探讨【J】. 国际医药卫生导报，2007，13（4）：125~127. 贾静. 经口气管插管患者意外情况的预防及护理【J】. 现代医药卫生，2006，22（3）： 410. 童蓉 . 经口气管插管患者的口腔护理【J】. 实用全科医学，2007，5（11）：1026. Schleder B, Stott K,Lloyd R . The effect of a comprehensive oral care on patients at risk for ventilator-associated pneumonia. J Advocate Health Care, 2002,4:27~30. 24. 尚少梅，王荣梅，张海燕 . 护理人员对经口气管插管口腔护理认知状况的研究【J】 . 中国实用护理杂志，2006，22（9）：13~15 25． 刘丽，刘宝珍 . 冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用【J】 . 实用医技杂志，2008，15（12）：1606~1607.