跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效重点分析.docVIP

跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效 摘要：目的：探讨跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效，为临床治疗提供有效方案。方法：选取于在我院就诊的跟骨骨折患者80例分为实验组和对照组各40例，对照组给予非锁定钢板内固定治疗，实验组给予锁定内固定治疗。结果：术中、术后各项指标情况对比，中实验组明显优于对照组，Maaryland评价对比，实验组实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%， p＜0.05。结论：采用跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折效果明显，能够减少患者卧床时间，降低手术出血量，使得患者能够早日愈合，此方法值得推广。 关键词：跟骨锁定钢板内固定；跟骨骨折；疗效观察 跟骨骨折的患者足跟部位会出现局部剧烈疼痛，同时患者无法行走，足跟不能着地，患者十分痛苦，严重的影响着患者的身体健康以及生活质量，一般跟骨骨折可以发生于任何年龄阶段，其致伤原因多为从高处坠落、挤压致伤等[1]。因此，本次主要探讨跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效，为临床治疗提供有效方案，选取于2013年2月～2014年2月在我院就诊的跟骨骨折患者80例，作为本次研究对象，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于2013年2月～2014年2月在我院就诊的跟骨骨折患者80例，作为本次研究对象，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄19～69岁，平均30.12岁。根据Sanders分型II型骨折30例，III型骨折28例，IV型骨折22例。本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，两组患者性别、年龄、骨折分型等一般资料均无显著差异，p＞0.05，无统计学意义，具有可比性。 1.2纳入标准 本次80例患者均签署知情同意书，并均符合以下条件：①患者跟部区域出现剧烈疼痛情况，均有不同程度肿胀或淤青明显等症状，手术之前给予CT检查和X线检查并确诊为跟骨骨折；②80例患者Sanders分型均为II、III、IV型；③入选的80例患者均排除严重的手术禁忌，同时排除严重心脏、神经、肝肾脏类疾病。 1.3方法 所有患者入院后均进行心电图、血生化、超声心电图等常规辅助检查，医护人员嘱咐患者禁止下床，且抬高患肢，并采用厚棉垫加压包扎患者，采用冰袋进行冷敷，同时给予消肿等对症治疗。 实验组:给予持续硬膜外麻醉，待患者无意识之后，临床医生取经典跟部外侧“L”形切口，将皮瓣进行剥离，并将软组织切开，将患者的骨外侧壁骨膜进行充分会暴露。保护腓肠神经，沿着外壁做骨膜剥离，将皮瓣牵开，并将跟距、跟骰关节进行暴露，临床医生对患者骨折位移情况进行仔细观察。将跟骨外侧壁撬起，复位跟骰关节面、距下关节面和Gissane角、Bobhler角以及外翻畸形，临床医生两只手手掌从患者跟骨内外进行挤压，帮助其将高度和横径进行复位。采用4枚克氏针进行临时的固定，必要情况下可以应用患者自体髂骨植骨。当C型臂透视证实患者骨折和关节面恢复满意之后对外侧壁进行复位，放置外侧接骨板并采用大约4～5枚克氏钉固定骨折两段端，确认无误之后，进行止血工作，放置引流并缝合切口。 对照组：麻醉方法与手术方法与实验组无差异，但是在手术过程当中进行固定的时候给予铍铜钢板，且不采用克氏钉，手术之后嘱咐患者禁止吸烟，禁止下床，帮助患者将患肢抬高并负压引流。 1.6评价标准 ①对比两组患者手中、术后各项情况，即手术时间、术中出血情况、卧床时间以及骨折愈合时间。②对比两组患者治疗情况，采取Maryland足部评分系统进行评价，优：表示患者能够正常行走，未出现疼痛；良：表示患者能够正常行走，但是伴有轻微疼痛；中：表示患者疼痛较为明显或伴有轻微跛行，对于从事体力劳动者需要改变工作种类。 1．7统计学方法 进行试验过程中全部数据选择SPSS13.0进行统计学分析，其中利用（x±s）表示计量数据，利用t检验进行方法的分析，以P＞0.05为差异不具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者术中、术后各项指标情况对比，其中实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义，p＜0.05，详情见表1。 表1 两组患者术中、术后各项指标情况对比（x±s） 组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 卧床时间（d） 骨折愈合时间（月） 对照组 40 98.17±18.03 159.16±22.54 21.28±4.33 19.78±4.34 实验组 40 85.12±12.12 151.23±10.23 13.56±3.23 12.23±3.23 2.2两组患者Maaryland评价对比，实验组实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%，差异具有统计学意义，p＜0.05，详情见表2。 表1 两组两组患者Maaryland评价对比[（n），%] 组别 例数 优 良 中 总优良率 实验组