气道、肠内营养创新.doc

1人工气道管理要点 （1）.体位（2）.湿化（3）.吸引（4）.气囊压力 2气道的主要作用 （1）气体通道 湿化、温化；清洁过滤 （2）防御功能 一、体位护理： 半卧位、翻身床 半卧位显著降低呼吸机相关性肺炎的发病率 若无禁忌证，无论患者是否机械通气和肠内营养 30~45°的半卧位 简单、经济、有效并安全的措施 改良式变化体位 提高执行率 使用翻身床动态改变患者体位 二、充足的液体 液体入量应保持每日2500～3000ml 呼吸道湿化尽量以全身不脱水为前提 湿化方法 主动湿化 呼吸机湿化装置 附加电加热丝管路加热的湿化器 气道内滴注 雾化 套管外湿纱布覆盖法 被动湿化 新型的湿热交换器 主动湿化 将无菌蒸馏水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温、加湿的目的 热湿交换器 使用热湿交换器(人工鼻)VAP发生率降低？ 热湿交换器可以减少呼吸机管路内冷凝水的积聚 更换频率每周一次（或必要时） 被动湿化优点 保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换 缺点：增加气道阻力、死腔容积和吸气做功 不适用被动湿化 1.分泌物粘稠或血性 2.中心温度?32度 3.呼出TV小于吸气TV量的75% 4.呼出TV大于10L/min 5.咯血 6.撤机困难 湿化监测 痰液性状 人工气道外露部分 定期评估患者气道，并做好相应