01上肢骨折技术分析.doc

骨 折第一节 上肢骨折一、锁骨骨折 常见的骨折之一，约占全身骨折的5%左右，幼儿更多见。 【概述】按解剖部位分类：①内侧1/3骨折，由直接暴力引起，可以合并第1前肋骨折；②中1/3骨折；③外侧1/3骨折。大约80%的锁骨骨折发生在中1/3部位。外侧1/3锁骨骨折又可分成两型：①无移位：喙锁韧带未断。②有移位：喙锁韧带已断。 【诊断】 1.临床表现 （1）典型表现：有明确外伤史，以间接暴力多见。骨折部位肿胀、淤血、疼痛、患肩及上臂拒绝活动。 （）查体：骨折部位肿胀、淤血、外观可有凹陷畸形，可触及骨擦感，锁骨有叩痛。幼儿可根据外伤史；检查时，头倾向患侧，下颏部转向健侧，从腋下托起或提拉上肢出现哭闹或痛苦面容，提示可能有骨折。 检查X线片可显示骨折及移位情况，对疑有喙锁韧带损伤者，可加拍对称持重时的X线片判定，即双手持4左右之重物呈垂直状态下拍双肩正位片。如喙突与锁骨间距加大及骨折端移位程度加剧，则表明喙锁韧带断裂。 【治疗】 1.内侧1/3骨折三角巾悬吊上肢4?6周。 中1/3骨折 （）儿童无移位骨折，用8”字形绷带外层用宽胶布加固，固定3?4周。 有移位者先行手法复位，然后做8”字形石資绷带固定，固定时间为4?6周，老人、粉碎性骨折应延长固定期，疼痛消失，两上臂高举过头时不痛，并可摸到锁骨内侧亦有动作，说明骨折部位已有连接。锁骨中1/3骨折不强凋解剖复位，即使畸形愈合，亦不