榆次纺配社区卫生服务承接医疗保险现状研究.docVIP

榆次纺配社区卫生服务承接医疗保险的现状研究 【摘要】：社区卫生服务是能提供预防、健康教育、妇幼保健、慢性病康复等功能的基层医疗卫生服务；社区卫生服务是公益性的基层卫生服务。其发展的根本目的就是让参保职工、还包括参加其他类型保险的居民能公平的享受医疗卫生服务。其广覆盖、低成本、便利性的特点让社区居民足不出户就能解决小病、常见病，进行慢性病康复。社区卫生服务与医疗保险相辅相成，共同发展。社会医疗保险一方面为社区卫生提供政策引导，比如，限定了纺配社区卫生服务站必须管辖1万人及以上；另一方面，社会医疗保险还给社区卫生提供了资金保障。社区卫生服务既保护了人才资源，又促进了社会的和谐稳定。在社区卫生服务就诊所花费的医疗费用低于大医院，如果在社区解决小病、常见病就能减少参保居民的医疗费用支出，也能降低社会医疗保险统筹基金的支付压力。社区卫生服务承接社会医疗保险的路径就是通过医疗保险定点审核后，向社区参保居民提供医疗服务。社区卫生服务与医疗保险的承接方式就是通过医保患者，并且依靠医保病种和卫生服务站站内医保收入来体现。榆次纺配社区卫生服务站在经过榆次区医保中心医保定点审核通过后，向纺配社区的居民提供基本医疗卫生服务，包括为居民建立健康档案、进行健康教育讲座、关注高危人群，即经常吸烟且缺乏锻炼的人群、妇幼保健、定期专家咨询、慢性病管理。虽然在降低医疗服务成本、提高服务水平、方便群众方面取得一定的成果，但是仍然在制度配套和卫生服务站自身建设方面存在一定的问题，必须通过完善法律制度、加大制度建设和政府财政扶持力度、加强社区卫生自身建设四个方面来促进榆次纺配社区卫生服务承接医疗保险的发展。【关键词】：社区卫生社会医疗保险社区卫生服务承接医疗保险现状社区卫生服务水平 【学位授予单位】：山西财经大学 【学位级别】：硕士 【学位授予年份】：2013 【分类号】：R197.1;F842.684 【目录】：摘要6-7Abstract7-111引言11-171.1研究背景与研究意义11-121.1.1研究背景111.1.2研究意义11-121.2文献回顾12-151.2.1社区卫生服务与医疗保险的关系12-131.2.2社区卫生服务承接医疗保险的现状13-141.2.3社区卫生服务如何承接医疗保险14-151.3研究方法与结构安排15-161.3.1研究方法151.3.2结构安排15-161.4创新之处与不足16-171.4.1创新之处161.4.2不足之处16-172社区卫生服务17-242.1开展社区卫生服务的理由17-192.1.1社区卫生服务的含义17-182.1.2社区卫生服务的性质182.1.3社区卫生服务的特点18-192.2社区卫生服务与医疗保险的关系19-212.2.1社区卫生服务与医疗保险的关系19-202.2.2社区卫生服务与医疗保险的相互影响20-212.3社区卫生服务承接医疗保险的路径21-242.3.1社区卫生服务承接医疗保险的意义21-222.3.2社区卫生服务承接医疗保险的路径22-243榆次纺配社区卫生服务与医疗保险承接现状24-333.1样本选择24-253.1.1调查方法243.1.2纺配社区卫生服务站基本情况24-253.2纺配社区卫生服务现状25-283.2.1就诊服务内容25-273.2.2社区卫生就诊的具体情况27-283.3榆次区纺配社区卫生服务承接医疗保险现状28-333.3.1晋中市榆次区相关政策规定28-303.3.2社区卫生服务与医疗保险承接方式30-334纺配社区卫生服务承接医疗保险的相关分析33-444.1纺配社区卫生服务承接医疗保险的成果33-364.1.1方便了患者就诊33-344.1.2降低了患者医疗成本344.1.3促进了社区医疗服务技术水平的提高34-354.1.4完善了服务站的基本管理35-364.2榆次区纺配社区卫生服务承接医疗保险的问题36-404.2.1制度建设不配套36-374.2.2政府扶持力度不够37-384.2.3纺配社区卫生服务站自身建设不到位38-404.3影响社区卫生服务承接医疗保险的因素40-444.3.1参保者择医行为40-414.3.2医疗保险体系的建立健全414.3.3医疗保险政策41-424.3.4社区卫生服务的水平42-445促进晋中市榆次纺配社区卫生服务承接医疗保险的建议44-515.1完善法律制度44-455.1.1确立社区卫生服务承接医疗保险的重要性445.1.2发挥基层相关法规的强制作用44-455.2加大财政扶持力度45-465.2.1政府加大对社区卫生服务站的扶持力度455.2.2扩展多元化筹资渠道45-465.3加大制度建设力度46-485.3.1完善社区首诊和双向转诊制度465.3.2应用医疗联系卡46-475.3.3扩大医保支付范围47-48