5镇静催眠药-药理教案分析.docVIP

教 师 授 课 方 案 课 题 镇静催眠药 班 级 课 时 2 课 型 综合课 教学目标 1．掌握以地西泮为代表的苯二氮卓类药物的药理作用，作用原理，临床应用和主要的不良反应。2．熟悉巴比妥类药物的作用特点及与苯二氮卓类药物的比较。3．了解水合氯醛作用及其用途。 德育渗透 培养学生严谨的工作作风 教学方法 讲授法．讨论法 新知识 新技术或参考资料 生物技术主要研究基因工程．遗传工程．蛋白质工程．酶工程．细胞工程和发酵工程的理论及其在工．医．农．环境保护等部门中的开发和应用。 生物高技术已成为我国 “八六三”项目的重要内容，它以培育抗病毒．抗虫害．优质高产农作物新品种，发展畜牧业．渔业以及研制基因工程新药物．新疫苗，开发与人民生活．健康相关的生物制品为主要服务对象 双语教学 镇静催眠药（sedative-hypnotics） 苯二氮类(benzodiazepines) 地西泮（diazepam） 氟西泮（flurazepam） 巴比妥类(barbiturates) 水合氯醛(chloral hydrate) 网状结构上行激动系统ascending reticular activating system睡眠------上行抑制系统ascending inhibitory system教材1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001 2．Casellas P, Galiegue S, Basile AS. Peripheral benzodiazepine receptors and mitochondrial function. Neurochem Int, 2002; 40: 475~4863．Mason PE, Kerns WP . Gamma hydroxybutyric acid (GHB) intoxication. Acad Emerg Med, 2002; 9: 730~739 学生活动 授课内容 时 间 教师活动 【导入新课】 镇静药和催眠药是两种作用不同的作用，但是它们之间没有明显的界线随着剂量的变化，发挥着不同的作用． 　　剂量由小至大 — 镇静．催眠．嗜睡．抗惊厥和麻醉．死亡。 1．以地西泮为代表的苯二氮卓类药物的药理作用，作用原理，临床应用和主要的不良反应。 2．与巴比妥类药物进行比较。 难点： 地西泮的作用原理 课程过程 启发．讲授．提问 回顾．加深记忆 【教学小结】 这节课我们学习了作用于中枢神经系统的镇静催眠药，要掌握它的分类，各类药物的作用机制，作用，不良反应以及代表药物。 课程尾声 回顾所讲内容，解答学生的问题 边听边思考 【布置作业】 1．为什么说巴比妥类药物有逐渐被苯二氮卓类药物取代的趋势？2．Barbiturates 与Diazepam 的作用及应用有何异同？ 课程结束 布置作业 一．定义与分类 定义：能够引起镇静和近似生理睡眠的药物，称为镇静催眠药（sedative-hypnotics）。 小剂量产生镇静作用，较大剂量可产生催眠作用。 （二）分类： 按化学结构分为三类 1．苯二氮类：如地西泮（安定）．氟西泮（氟安定） 2．巴比妥类：如苯巴比妥．戊巴比妥 3．其他类：如水合氯醛．甲丙氨酯、 （三）共同药理作用特点 1．剂量不同，药理作用不同 镇静催眠药从小剂量开始逐渐增大剂量，对中枢的抑制作用逐渐加深，依次可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉、甚至昏迷、呼吸麻痹、死亡。 注意：苯二氮类大剂量也不产生麻醉，且安全范围较大。 2．反复用药易产生耐受性和依赖性 目前常用镇静催眠药为苯二氮类，由于其有较好的抗焦虑和镇静催眠作用，安全范围大，目前几乎已完全取代了巴比妥类等传统镇静催眠药。 二．苯二氮类(benzodiazepines) （一）分类 长效类（t1/2≥20h）：地西泮（diazepam）．氟西泮（flurazepam）等 中效类（t1/2：6-20h）：奥沙西泮（oxazepam,去甲羟基安定）．氯氮（chlordiazepoxide,利眠宁）等 短效类（t1/26h）：三唑仑（triazolam,甲基三唑氯安定）等 （二）体内过程 1．吸收：口服吸收良好，不同药物之间吸收速率存在差异。 2．分布：血浆蛋白结合率高，脑组织中浓度较高，可蓄积于脂肪组织和肌组织中。 3．代谢：主要在肝药酶作用下进行生物转化，多数药物代谢产物具有与母体药物相似的活性，其半衰期更长。 4．排泄：与葡糖醛酸结合失活，经肾排出。也可通过胎盘屏障，并随乳汁分泌 （三）作用与用途 1．抗焦虑作用 小于镇静剂量即可，是治疗焦虑症的常用药，可能是药物选择性作用于