无创正压通气的临床操作教案解读.pptVIP

无创正压通气的临床操作 柳州中医院ICU 一、概念 1、无创正压通气（NIPPV）：是指通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。 2、连接方式：鼻/面罩 3、通气原理：正压通气 4、呼吸机回路：单回路 5、漏气通气：有意漏气和无意漏气 二、优越性与不足 1、优越性：无人工气道及相关合并症；VAP发生率低；保证正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能；保留了上气道的湿化；病人从心理上和生理上较易接受；可间断使用。 2、不足：痰液引流不畅；通气效果不肯定；氧浓度难于严格控制。 三、无创正压通气的适应证 主要用于呼吸衰竭的早期和慢性呼吸衰竭,亦可用于辅助有创通气的早期拔管等.如:COPD急性加重、哮喘急性发作、ARDS、重症肺炎、囊性纤维化、胸廓畸形、神经肌肉疾病、肥胖性低通气、中枢性低通气、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。 四、无创通气的相对禁忌证 1、气道分泌物多/排痰障碍 2、严重感染 3、极度紧张 4、PaO2＜45mmHg、PH＜7.20 5、近期上腹部手术 6、严重肥胖 7、上气道机械性阻塞 五、无创通气的绝对禁忌症 1、心跳呼吸停止 2、自主呼吸微弱、昏迷 3、误吸可能性高 4、合并其它器官功能衰竭 5、面部创伤、术后、畸形 CPAP,BiPAP CPAP 8~12cmH2O 迅速改善各项指标 30min R PaCO2