临床输血制度讲义.doc

固中医字[2013]09号 关于输血管理委员会的通知 各科室：????因人事变动，为保障我院临床用血安全，规范血液管理，固镇县中医院输血管理委员会，组成员如下：??? 主任委员： ??? 副主任委员：??? 成 员：????????????????????????????????????????????????????? ?固镇县中医院????????????????????????????????????????? ??二〇一三年五月二十一日 附：输血管理委员会职责、输血管理制度、临床输血效果评价表 输血管理委员会职责 1．在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。 7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。 临床输血制度 为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。 5.输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。 8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。 9.输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10.输血科（血库）认真做好血型鉴定（包适ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血器材质量。“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号；③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种；⑧血量。“九不用”指：①标签有破损的血液不用；②标签字迹不清的血液不用；③血袋有破损的血液不用；④有明显凝块的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；⑨过期血或有疑问的血液不用。 13.输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。 14.做好输血过程记录，对输血不良反应及时认真处理，并记录。 15.规范书写输血病历和“三单一书”，“单”指：《临床输血申请单》、《配血试验报告单》、《输血不良反应回报单》；“一书”指：《输血治疗同意书》。 16.做好配血后标本和输血后血袋的保留工作，配血后标本2～6至少保留7，输血后血袋至少保留1。17.输血相关资料年终移交档案室妥善保存，至少十年。 输血申请和血样采集送检制度 1.输血前，经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险，受血者或家属同意后，在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。 2.输血申请。由经治医师逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》（或输血记录单），由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（不超过3天）送交输血科（血库）备血。 3.标本采集。医务人员持《临床输血申请单》和贴有标签的试管，入病房当面核对（对神志不清或小孩由直系亲属证实）受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断等，无误后方可采集血样，血液采集后立即放入有惟一标识的试管中，加盖。 4.标本交接。血标本由专人送输血科（血库），交接时