媒介生物应急控制讲义.doc

媒介生物应急控制 第一部分 媒介生物应急控制概要 一、媒介应急事件的种类武汉地区已有或潜在的威胁 媒介疾病 自然灾害 鼠传疾病 鼠疫 钩端螺旋体病 肾综合征出血热 蚊传疾病 流行性乙型脑炎 疟疾 登革热及登革出血热 蚤传疾病 鼠疫 蝇传疾病 O157 霍乱 水灾 地震 二、武汉地区传病媒介 三带喙库蚊是否武汉乙型脑炎媒介？武汉乙型脑炎相关蚊虫调查 蚊虫密度及种类构成 蚊虫种类 合计 密度* 骚扰阿蚊 中华按蚊 三带喙库蚊 致倦库蚊 白纹伊蚊 其它 数量 人房 114 1 0 8 3 7 133 99.8 畜舍 497 27 5 4 0 4 537 358 (只) 合计 611 28 5 12 3 11 670 236.5 构成 人房 85.7 0.8 0 6.0 2.3 5.3 畜舍 92.6 5.0 0.9 0.7 0 0.7 (%) 合计 91.2 4.2 0.8 1.8 0.5 0.7 骚扰阿蚊是否传播乙型脑炎？ 三、媒介生物控制的作用和地位 媒介生物性疾病的预防控制 媒介生物控制 疫苗 许多媒介生物疾病无疫苗 四、媒介生物应急控制原则 了解 灾情、疫情、虫情、鼠情 防制范围 个人防护是预防媒介疾病的关键 化学防制为主，环境治理是基础 坚决禁止使用非法药物 氟乙酰胺、氟乙酸钠、四二四、甘氟等 根据抗药性及生物群落背景资料科学选用药物及杀灭技术 提倡速杀，减少污染经济安全 五、媒介生物应急控制流程 组织 成立媒介生物应急控制委员会 含卫生、公安、财政、民航、工商、交通、教育等 储备 技术 种类鉴定、防治策略、防治预案 人员 防治专家、技术人员、PCO 物质 消杀灭药物、器械、防护用品 企业档案（紧急采购，调拨） 厂名、品名、产量、质量、联系方式 培训、演练 各级CDC、卫生监督所、医院、社区服务中心、PCO 预案 重要的技术储备 媒介生物发生状况（发生到一定程度时启动预案） 种类 分布 发生密度 媒介带毒率 效果评估 评估项目 杀灭及控制效果 经费预算、人力储备、物质供应、所需设备等 评估目的 分析数据、总结工作经验、完善预案 六、应急条件下媒介监测原则 快速 采取目测等简单方法，迅速获得资料。 准确 注意数据的可比性，同等条件下监测。 因地制宜 根据实际情况确定，不必拘泥。 监测处理同时 控制疫情的需要，尽早杀灭媒介。 第二部分 鼠疫演练媒介生物控制部分 背 景 患者王某在疫区牧民家购新鲜旱獭皮2张，带回家，市传染病医院会诊疑似肺鼠疫。 市CDC网上实时监控发现疫情。 患者住处为独立的庭院，经营木材加工有5名工人，院内老鼠较多。 目前工人与患者妻无异常。 处理范围及操作次序 市CDC人员先对患者居住庭院室内外进行灭蚤（不论是否有跳蚤），再进行消毒。消毒完毕，在室内外投放溴敌隆稻谷毒饵（既是灭鼠手段也是测试鼠密度的手段）同时测试蚤密度。次日观察有跳蚤需要再次灭蚤。市CDC人员访问庭院内主人，若有宠物且不能确认宠物上是否有跳蚤则提供灭蚤药用于处理宠物上的跳蚤，并指导实施。 市传染病医院相关人员在市CDC专业人员指导下对病人所在建筑物采取灭鼠措施。 处理方法 灭蚤及蚤密度监测 灭蚤 操作者加强个人防护，穿长袖上衣与长裤，裤脚、袖口扎紧。颈部围毛巾，上衣塞入裤腰并用皮带扎紧。 大功达（高效氯氰菊酯）10%杀虫悬浮剂，稀释100倍，用手提喷雾器、桌品手推车式喷雾器处理。可以由外向内喷，以免叮咬。室内重点处理卧室、宠物窝巢、地毯下、木板缝隙和墙角、床垫和鼠洞、鼠道。室外处理鼠洞、鼠道、动物常去的地方及木材杂物下。 宠物用卫得（2.5%高效氟氯氰菊酯悬浮剂）稀释50倍，用塑料喷壶施药。操作时避免喷到动物的口，眼等部位，以动物毛发潮湿为度。 蚤密度监测 采用粘蚤纸法调查。放置方法为每间房屋四角和中间各1张，共计5张。次日观察记录捕蚤情况，并登记于附表1。计算蚤指数。 蚤指数（只/张） = 捕获蚤数合计/有效粘蚤纸数合计 灭效评估按国家有关规定实施，即室内不得有蚤。若第一次测试有蚤，则在次日再次灭蚤，第三天再次测试蚤密度。 灭鼠及鼠密度测试 患者居住庭院 室内按每一房间（15m2）投放一堆0.005%溴敌隆稻谷毒饵（每堆20克），毒饵用一次性醋碟（上贴“老鼠毒饵请勿移动 武汉CDC”的标识并编号）盛放。室外环境每隔5m投放一堆，在鼠活动场所和进出建筑物的通道投毒饵。次日观察记录消耗情况，吃多少，补多少，吃完加倍。记录填于附表2中，并计算鼠密度用盗食率计。 盗食率（%） = 盗食碟数/有效蝶数 此后每4日观察记录补充鼠药。两周后再次测试鼠密度。 传染病院患者所在建筑物 鼠药投放于建筑物周围，地下室，管线间及其它可能有鼠活动的隐蔽的地点。方法同上。盛放毒