腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效评估.pdfVIP

北京协和医学院硕士研究生论文 中文摘要 目的评价腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的可行性及疗效。 方法分析2010年6月至2011年6月50例肾部分切除术患者的临床资料， 其中后腹腔镜肾部分切除术20例，开放性肾部分切除术30例。比较两组的肿 瘤大小、肾蒂阻断时间、手术时间、出血量、术后下地活动时间；术后住院时 间：术前和术后1天、1周、6月肌酐水平、术前和术后1周、6月患侧肾GFR； 术前、术后1天、l周、6月患者Hb水平；术后1天、1周患者下腹部疼痛症 状VAS疼痛评分及并发症发生情况。并将所有病人按照阻断时间分为两组：阻 GFR 1周、1月变化，评价缺血时间对肾功能的影响。统计学方法采用独立样本 t检验、X2检验以及重复测量设计资料的方差分析，取PO．05为有显著性差异， 1 用SPSS 7．0软件包对数据进行统计分析。 结果所有手术均顺利完成。后腹腔镜组和开放组平均肿瘤大小分别为3．1 为22．99±8．73 无明显统计学差异；腹腔镜组术前和术后1天、1周、6月Hb水平分别为154．0 ±19．6 g／L、124．7±18．5g／L、134．2-+14．5g／L；开放 g／L、131．8±15．8 g／L、 123。1±16．7 g／L、140．8±11．4g／L；分别对比腹腔镜组和开放组术前、术后 和开放组无显著统计学差异。腹腔镜组术前和术后1天、1周、6月肌酐水平分 别为74．5±11．2lZmol／L、88．8±19．4umol／L、83．8±15．2lamol／L、74．8± 11．1 umol／L；开放组术前和术后l天、1周、6月肌酐水平分别为77．5±14．6 pmol／L、92．1±19pmol／L．1、86．9±19．2umol／L、79．3±15．8pmol／L；分 别对比腹腔镜组和开放组术前、术后1天、术后l周、6月血肌酐值，P值分别 镜组术前和术后1周、6月患侧肾GFR分别为45．8±8．7ml／min、28．8±10．5 m1／min、43．3-+8．6 ml／min：开放组术前和术后l周、6月患侧肾GFR分别为 42．3±8．7ml／min、29．5±8．6ml／min、40．0-+8．3 ml／min。分别对比腹腔镜组 0．759。腹腔镜组和开放组无明显统计学差异。腹腔镜组和开放组术后1天VAS 北京协和医学院硕士研究生论文 差异；术后随访6个月到12个月，平均随访9．3个月，患者肾功能均正常， 肿瘤无局部复发，无其他脏器转移。肾蒂阻断时间≤30min组和阻断时间30min 著统计学差异。 结论腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤局部复发率低，远期生存率高，并 发症发生率低，而且能最大限度保留肾单位，其安全性和有效性等同于开放手 术，是一种安全有效的手术方式。腹腔手术中阻断肾血管可以有效减少术中失 血，将热缺血时间控制30min内，对肾功能的影响小。 【关键词】肾肿瘤；腹腔镜肾部分切除术；开放肾部分切除术；肾功能；并发 症 4 北京协和医学院硕士研究生论文 The of Partial inthe LaparoscopicNephrectomy Efficacy TreatmentofRenalTumors [Abstract】 evaluatethe and of Objective：To safetyefficacy ial thetreatmentofrenaltumors．