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动物咬伤 环境及理化因素损伤 主要教学内容 一、临床特点 狂 犬 病 狗 咬 伤 二、急救处理 狂犬病疫苗 第九节 节肢动物螫伤 第七章 环境及理化因素损伤 主要教学内容 一、蜂 螫 伤 二、蜘 蛛 螫 伤 三、蝎 子 螫 伤 四、蜈 蚣 螫 伤 环境及理化因素损伤：陈寿权 临床特点 1 急救处理 2 1 2 3 伤口周围组织水肿，皮下出血，血肿形成 全身症状一般较轻 狂犬病潜伏期数天至数年 伤口处理 立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，＞15分钟 伤口深而大者应放置引流条，以利于污染物及分泌物的排除 伤及大动脉、气管等重要部位或创伤过重时，须迅速予以生命支持措施 狂犬病免疫处理 狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于当天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同） 注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射 动物咬伤急救 蜂螫伤 （bee sting） 1 蜘蛛螫伤 （spider bite） 2 蝎子螫伤 （scorpion sting） 3 蜈蚣螫伤 （centipede sting） 4 常见的蜂类螫伤主要有蜜蜂和黄蜂（又称马蜂）螫伤 蜂毒可致神经毒、溶血、出血、肝或肾损害等作用，也可引起过敏反应 不同蜂种蜂毒成分有所不同 1 蜂蜇伤常发生于暴露部位 2 轻症患者仅出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒 3 全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 临床特点 立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟 尽可能确定被何种蜂类螫伤，对症洗敷伤口 口服或局部应用蛇药 急 救 处 理 组织坏死，形成溃疡，易继发感染 全身中毒反应 伤后局部伤口常 有2个小红点 疼痛、红肿、水疱形成、瘀斑 临 床 特 点 急 救 处 理 四肢伤口近心端绷扎 局部应用或口服蛇药 污染严重予破伤风抗毒素 全身对症和综合治疗 局部常迅速出现剧痛 1 伤口可有红肿、麻木、水疱 2 严重时出现组织坏死 3 临 床 特 点 急 救 处 理 1 局部应用或 口服蛇药 2 四肢螫伤部近心端绑扎 3 对症和综合治疗 环境及理化因素损伤：陈寿权