药师对患者的用药辅导精要.pptVIP

药师对患者的用药辅导 药师工作定位 专业技术人员 医生的助手 患者的顾问 观念转变 物 药学服务 药学服务基本要求 患者利益第一 确保药品质量 适当的信息和指导 监测用药效果 药师必须具备什么？ 知识/信息来源: 药学知识 产品信息 咨询经验 技能: 语言交流技能 市场/销售技术 其他: 供应 与医生良好关系 在医疗系统的地位和作用 药师能力培养 1. 审查处方 2. 管理药品 3. 管理药房 4. 使用电脑 5. 有效交流 6. 药学服务 7. 解决用药问题 8. 评价处方合理性 9. 帮助患者用药 10.了解非药物治疗 11.推荐OTC药 12.检索文献 13.读懂临床指标 14.合作能力 15.评价和记录 药学服务实践探讨 药师走向临床，走近患者，参与治疗 医疗质量管理－合理用药 治疗药物监测－个体化给药 静脉药物配制－用药方案审查 患者用药指导－依从性、安全用药 用药教育与指导 公众用药教育的内容与形式 特殊人群的用药教育 — 孕期 — 哺乳期 — 儿童 — 老年人 — 肝肾功能不全 治疗药物监测与个体化用药指导 患者最常咨询的问题 这些药可以一起吃吗？ 饭后吃还是饭前吃？ 某药的用途 问药价 用药疗程 有何不良反应？ 服药后疗效不佳 药物治疗中常见的问题及其原因 多余用药： 　　非适应症用药；重复用药（商品名） 错用药： 　　禁忌症；药物不对症；有更佳疗效药物替代；药物相互作用；无效；剂量不佳 剂量不足： 　　剂量错误；给药次数错误；疗程不足；药物保存不当；给药方法错误；药物相互作用 药物治疗中常见的问题及其原因 剂量太大： 　　　剂量错误；给药次数错误；疗程太长；给药方法错误；药物相互作用 药品不良反应（不良事件？）： 　　　副作用；过敏反应；药物相互作用；给药方法不当；剂量变化太快；使用安全性差的药物 药物治疗中常见的问题及其原因 不依从： 　 买不起；未明白如何用药；无法吞咽；情愿少用药；买不到 需增加药物： 症状未控制；预防性用药；协同用药 严重的药物相互作用 心脏意外：心跳骤停或心律失常 高血压危象 低血压、休克 呼吸麻痹（呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹） 惊厥 出血 低血糖昏迷 肝、肾、骨髓等实质性器官损害 空腹服用的药物 铁盐、镁盐、铝盐、枸橼酸盐、碳酸氢钠 质子泵抑制剂 胃动力药 膦酸盐 四环素类、罗红霉素、喹诺酮类、青霉素 青霉胺 甲状腺素 空腹服用的药物 硝酸酯类 驱虫药 磺胺类 钙离子拮抗剂 亚叶酸钙 利福平、异烟肼 华法令 餐前服用的药物 促胃动力药、胃粘膜保护药 止吐药 口服降糖药（格列吡嗪、格列齐特） 进餐时服用药物 阿卡波糖 二甲双胍 吗啡 左旋多巴 红霉素 阿司匹林 布洛芬 别嘌醇 不受食物影响 超过半数的口服药不受食物影响 233/443 （进食或空腹服用皆可） MIMS：口服药物与进食时间指南 门诊药房工作流程(示范) 审方→配方→核对→发药(处方调配) 处方填写的完整性 处方正文的审核： （1）规定必须做皮试的药品 （2）处方用药与临床诊断是否相符； （3）用药剂量、用药方法是否正确； （4）选用剂型与给药途径的合理性； （5）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 ； （6）是否有重复给药现象； （7）对精神药品、麻醉药品是否按相关管理办法执行 。 门诊药房的沟通技巧 1、耐心细致的说明和解释 2、耐心倾听 3、语调、面部表情正确 4、尊重患者的隐私 5、show and talk 的方式进行用药交代 1、耐心细致的说明和解释 （案例） 患者：嘿，你这个药质量有问题，怎么按都按不出来！ 药师：您好，您先别急，让我 看一下。 哦，这个鼻喷剂要先震摇一下，然后再往下按。 患者：我摇过了，就是压不下去。 药师：我来试试看。 您看，药喷出来了，可能是您压的时候遇到阻力就没敢大力往下压，您再 试试。其实这个鼻喷剂质量没问题的。如果有质量问题，我们一定会给 您更换的，您放心好了。 患者：噢，不好意思，是我没搞清楚。 药师：没关系，这种情况我们经常遇到，因为这个是进口药，病人接触不多，所 以不会用也是很常见的。如果还有其他问题，随时跟我们联系。 患者：谢谢你，再见。 从这