初诊Ⅳ期乳腺癌的临床病理特征与预后研究.pdf

初诊IV期乳腺癌的临床病理特征 和预后研究 摘要 目的： 通过与复发／转移性乳腺癌患者的对比分析，探讨初诊IV期乳腺癌的临床病理 特征和预后情况，寻找影响初诊IV期乳腺癌预后的相关因素。 方法： 回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院自2008年1月1日至2011年12月31日 收治的156例初诊IV期乳腺癌患者和156例复发／转移性乳腺癌患者的临床病理资 料，包括临床特点、病理诊断、受体状态、转移数目及部位、治疗情况、随访结果 等，运用SPSS21．0统计分析软件分析两组患者的l临床特征、病理特征、转移部位、 治疗情况、预后等，比较两组患者在上述各因素间的区别，分析初诊IV期乳腺癌 患者的预后影响因素。 结果： l、临床特点：初诊IV期乳腺癌患者中位年龄高于复发／转移性患者(50岁VS．47 岁，p：O．003)。每5岁年龄分布中，初诊IV期乳腺癌患者的年龄分布第二高峰年 龄集中于56—60岁(30人，19．2％)，而复发／转移性乳腺癌患者第二高峰年龄集中 期患者中绝经前患者比例较复发／转移性患者显著偏低(48．1％VS．63．5％，p：O．006)。 2、病理特点：两组患者病理类型、分子分型、激素受体表达、HER2表达等无 明显差异；初诊IV期患者具有组织学分级较高、淋巴结转移数目较多的趋势。 3、转移：两组患者首次转移均以单发转移为丰，且两组间单发转移、多处转 组织转移与内脏转移分布上未见明显差异。各独立转移部位中，初诊IV期患者的骨 巴结转移发生率无明显差异。初诊IV期组内各分子分型患者中，骨／软组织转移最 4、治疗：初诊IV期患者接受原发灶于术治疗者比例较复发／转移性患者偏低 接受全身系统性治疗(辅助化疗：96．8％，辅助内分泌治疗：50．O％)。i4-组患者在 发现远处转移后的姑息化疗、姑息内分泌治疗、靶向治疗及双膦酸盐治疗等全身治 1 万方数据 疗的应用上无明显差异。 5、预后：初诊Ⅳ期患者转移后生存时间2～130月，中位生存44月，1、3、5 年生存率分别为80．8％、51．3％、12．8％。复发／转移性患者转移后生存时间l～125 (p=O．044)是影响初诊IV期患者预后的独立因素。原发灶手术治疗显著改善初诊 IV期乳腺癌患者预后，但接受原发灶手术治疗的患者存在年龄较轻、KPS评分偏高、 原发肿瘤T分期偏早、骨／软组织转移比例较高、术后发现远处转移等选择偏倚。 结论： 1、相对于复发／转移性乳腺癌患者，初诊IV期乳腺癌患者初诊年龄偏高，绝 经前患者比例较低。 2、初诊IV期乳腺癌患者与复发转移性乳腺癌患者的病理特点、转移数目、转 移部位分布情况无明显差异。 3、相对于复发／转移性乳腺癌患者，初诊IV期乳腺癌患者原发肿瘤手术治疗 Ll：,ff0明显偏低，且无先期系统性治疗史。两组患者转移后接受系统性治疗情况无明 显差异。 4、初诊IV期与复发／转移性乳腺癌患者转移后生存时间无差异。 5、原发灶手术治疗和靶向治疗是影响初诊IV期乳腺癌患者预后的独立因素。 对于具有预后良好因素的初诊IV期患者，原发灶手术可改善预后。 关键词：初诊IV期乳腺癌，临床病理特点，预后，局部治疗 万方数据 and of Characteristics AnalysisC¨nicopathoIOgical of Metast：aticBreastCancer Primary Prognosis Objective： characteristicsand of To the