控烟培训重点分析.pptVIP

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2016-06-14 发布于湖北
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控烟培训重点分析.ppt

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以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量降低吸烟的冲动、减轻戒断症状避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片 NRT DA NA 盐酸安非他酮直接作用于成瘾通路增加脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)含量消除吸烟的渴望、减轻戒断症状 Coe JW et al. Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2005. 2. Picciotto MR et al. Nicotine Tob Res. 1999 与中脑腹侧背盖区尼古丁乙酰胆碱?4?2受体结合可以导致多巴胺释放伐尼克兰是一种高选择性?4?2 受体部分激动剂，具有激动剂和拮抗剂双重活性。可缓解对尼古丁的渴望与戒断症状,并可阻断尼古丁与受体的结合，减少伏核(nAcc) 释放多巴胺，从而降低吸烟的奖赏效应。尼古丁伐尼克兰伐尼克兰 30 0 10 20 40 50 60 戒烟药物应用后9-12周的持续戒烟率比较伐尼克兰1 mg bid(n=352) 盐酸安非他酮150 mg bid(n=329) 伐尼克兰1 mg bid(n=344) 盐酸安非他酮150 mg bid(n=342) 持续戒烟率 (%) 30 0 10 20 40 50 60 44.0% 29.5% 安慰剂 (n=344) 17.7% 43.9% 29.8% 安慰剂 (n=341) 17.6% 持续戒烟率（ %) Jorenby DE et al. JAMA. 2006;296:56-63. Gonzales D et al. JAMA. 2006;296:47-55. 比值比伐尼克兰比安慰剂 3.85 P0.0001 伐尼克兰比盐酸安非他酮1.89 P0.0001 比值比伐尼克兰比安慰剂 3.91 P0.0001 伐尼克兰比盐酸安非他酮1.96 P0.0001 研究 1 研究 2 30 0 10 20 40 50 60 戒烟药物应用后9-12周的持续戒烟率伐尼克兰1 mg bid(n=352) 盐酸安非他酮150 mg bid(n=329) 伐尼克兰1 mg bid(n=344) 盐酸安非他酮150 mg bid(n=342) 持续戒烟率 (%) 30 0 10 20 40 50 60 44.0% 29.5% 安慰剂 (n=344) 17.7% 43.9% 29.8% 安慰剂 (n=341) 17.6% 持续戒烟率（ %) Jorenby DE et al. JAMA. 2006;296:56-63. Gonzales D et al. JAMA. 2006;296:47-55. 比值比伐尼克兰比安慰剂 3.85 P0.0001 伐尼克兰比盐酸安非他酮1.89 P0.0001 比值比伐尼克兰比安慰剂 3.91 P0.0001 伐尼克兰比盐酸安非他酮1.96 P0.0001 研究 1 研究 2 应用伐尼克兰的患者给予为期12周的药量，尼古丁替代疗法的药物依据NICE指南分三批配发（2周，2周，8周）。采用两种不同评价标准考察伐尼克兰和尼古丁替代疗法的短期戒烟率。 OR= 1.70， 95％CI= 1.09-2.67 P0.05 John Stapleton et al. Addiction. 2008 Jan;103(1):146-54. 戒烟日后4周的戒烟率比较 CO* 核实 100 90 80 70 60 50 40 伐尼克兰组（n=208）尼古丁替代组（n=204） 61.3% 69.6% 72.1% 80.3% 持续戒烟率 (%) 伐尼克兰组（n=208）尼古丁替代组（n=204） DH*自我评价 *CO：一氧化碳； DH：卫生署伐尼克兰治疗的戒烟率明显高于尼古丁替代疗法戒烟药物短期观察最后4周戒烟率比较与NRT治疗相比，伐尼克兰减轻吸烟者的烟草渴求、戒断症状、吸烟满意度作用更优 P0.001 研究在比利时、荷兰、法国、英国、美国展开。受试者被随机分配到伐尼克兰和尼古丁替代治疗组，分别接受伐尼克兰1mg，2次/日，共12周和尼古丁贴剂21mg/日逐渐减至7mg/日，共10周的治疗。伐尼克兰（9-12周）(n=376) 尼古丁贴剂（7-10周）(n=370) 30 0 10 20 40 50 60 持续戒烟率 (%) 43.2% 55.9% P0.01 H-J A