临床科室如何准备预案.ppt

ICU如何准备医院等级评审 山东大学第二医院 重症医学科 马承恩 专家检查方法（追踪方法学） 看：环境、操作前后的洗手、床头抬高等。 问：院感知识、应急预案、病情、制度等。 查：制度、病历、医疗质量与安全、院感、 药品等管理资料，六步洗手法。 记：亮点、缺点，需要进一步追踪的问题等。 内容提纲 1.吃透评审要求 2.科室制度、医疗核心制度、法律法规； 3.院感、消毒隔离； 4.应急预案 5.临床工作 6.书面材料 1. 学习研究评审要求 对评审细则，逐条反复研究， 找出问题和不足，并尽可能解决。 力争满足所有要求 例如：①硬件问题、人员数量、资格认证、授权等，达到卫 生部ICU建设与管理指南的要求； ②细则要求的数据等，都要统计好； ③细则要求的工作，一些以前没做好，现在开始做好； 等等。 2.科室制度、职责、医疗核心制度、法律法规 健全科室制度： 主要是制定医院制度中没有的、适合本科室特点