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颈部与躯干运动学 学习目标 掌握脊柱功能单位的概念、脊柱的功能，腰椎柱的概念、腰椎生物力学特点，弯曲和压迫负荷对腰椎力学损伤机制。 熟悉脊柱节段运动，脊柱韧带功能，脊柱稳定系统组成和脊柱的不稳定性的主要表现，上颈椎的结构和运动特点，姿势对腰椎结构和功能的影响，不同力学条件下（压迫、剪切力、扭转、前屈、侧屈、后伸）的脊柱力学损伤。 了解脊柱的结构和生物力学特征；了解颈椎、颈部韧带和颈部肌肉的运动功能作用；了解胸椎骨性结构和胸廓的运动特点；了解颈椎加速伸展性损伤（甩鞭伤）表现与损伤机制。 学习要目 脊柱运动学概述 颈部 胸部 腰部 姿势与腰椎运动 脊柱力学损伤 脊柱运动学概述 脊柱的结构 椎骨+椎间盘 椎骨：颈、胸、腰、骶及尾五段 4个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸 脊柱的功能 保护功能 承载功能 运动功能 脊柱功能单位 (functional spinal unit,FSU) 是指两个相邻椎体及其连接结构，后者包括椎间盘、韧带和关节突等。 FSU本质是通过单独考察的相互类似的运动节段，研究脊柱节段运动，甚至对整体脊柱运动功能的影响。 FSU结构 前部结构 相邻椎骨的椎体 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带； 后部结构 椎弓 关节突 棘突 横突 后部韧带 FSU 脊柱节段运动 脊柱节段运动 3个角度位移量：前屈后伸、左右侧弯和左右轴向旋转； 3个线位移量：上下、左右和前后的位移。 脊柱在六个自由度中的平移和转动范围称为活动幅度。 脊柱韧带 前部韧带 前纵韧带 后纵韧带 后部韧带 椎间韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 黄韧带 关节突关节囊韧带 脊柱韧带功能 维持脊柱的稳定 为相邻脊椎传递载荷 保持脊柱平稳的生理运动 保护脊髓 脊柱的肌 前组 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹直肌 后组（三层） 深层肌：棘间肌、回旋肌等 中层肌：多裂肌 浅层肌：骶棘肌、髂肋肌、最长肌和棘肌 椎旁肌在维持脊柱直立姿势中发挥作用，对脊柱稳定性产生影响。 躯体重心在前、后、侧方的移位分别需要有背肌、腹肌和腰大肌的活动来保持平衡。 骶棘肌及腹肌是脊柱侧屈的动力，对侧肌参与运动调节。 脊柱负荷 脊柱自上而下椎体承受负荷逐渐递增，腰椎承受的负荷最为显著。 脊柱不稳定的生物力学 脊柱稳定系统 被动子系统 主动子系统 神经子系统 脊柱的不稳定性 平衡功能降低 脊柱负载能力的降低 节段不稳定 颈椎运动学 颈部脊柱，由7块颈椎骨、6块椎间盘（其中包括第七颈椎骨和第一胸椎骨之间的椎间盘，而第一、二颈椎骨间无椎间盘）和所属的韧带构成。颈椎骨小，活动范围较大，具有特殊的关节连接和不稳定的骨结构，以适应颈的支撑、保护和运动功能。 枕－寰－枢复合体 上颈椎（C0～Cl～C2），亦称枕－寰－枢复合体，包括C0～Cl和Cl～C2两个节段，其运动最为独特。 颈椎的屈伸运动主要发生在寰枕关节，旋转运动可在寰枕关节和寰枢关节层面进行，而以寰枢关节为主。 颈部韧带与肌 项韧带有协助颈肌支持头颈的作用，并有对抗颈脊柱屈曲的作用。 颈部肌在头颈姿位保持、活动及保持颈椎稳定性方面发挥重要作用。 颈部运动障碍原因 损伤 急性 慢性损伤 直接损伤：颈肌痉挛、甩鞭伤、颈部椎骨骨折和脱位等， 间接损伤：可导致颈部血管、神经根和脊髓损害。 退行性改变 颈部骨质增生，通常以C5增生最多，其次为C6、C4、C7、C3。 颈椎先天性畸形 腰部 腰椎柱 腰椎柱是腰部脊柱的骨性结构，由5个腰椎体和它们的椎间盘组成，介于脊柱胸椎尾侧与骶尾椎之间。 基本腰椎柱 腰椎前屈抵抗 腰椎间盘功能 保持脊柱的高度，维持身高。 联结上下椎体，并有一定活动度。 使椎体表面承受相同的力。 缓冲作用。 腰椎生物力学 作用于腰椎的力 C：压力； S：剪力； BM：矢状面弯曲力矩； AT：轴向扭矩 主要力的形式 重力 惯性 肌的应力 筋膜和韧带的牵张 腹内压 腰椎负荷 身体位置对腰椎负荷的影响 直立位 坐位 仰卧位 外部载荷 ①物体重心与脊柱运动中心的距离； ②脊柱屈曲和旋转程度； ③物体的形状、体积、重量和密度。 腰椎节段运动 腰段脊柱的运动有前屈、后伸和侧屈运动。 运动时，腰椎间盘内的髓核可能起支点作用，是因髓核系半流体性，运动轴可以发生改变，后伸时运动轴前移，前屈时则后移。 在行走时腰椎还起到维持平衡和保持重心的作用。 姿势与腰椎运动 体位对腰椎运动功能的影响 姿势与椎间盘的力学 姿势与椎间盘的营养 姿势与脊神经根 姿势和肌活动 侧屈姿势 对好姿势的评析 腰部肌群的运动及运动障碍 对好姿势的评析 理想的站姿或坐姿并