酒精性肝病的生理解读.pptVIP

酒精性肝病的生理病理变化 表现、案例、预防和治疗 案 例 资料：陈先生 58岁 公务员 患者主诉：患者面色黝黑、腹大如球 病史：喝酒超过三十年，十年前检查出酒精肝，公务繁忙没有戒酒，一年前检查出肝硬化 检查：肝功能异常，转氨酶78，胆红素43，b超显示肝脏肝脏回声增强，声波紊乱，肝脏病理学检查显示肝脏细胞受损严重，肝硬化，腹水严重。 诊断： 酒精性肝硬化中晚期、肝腹水 治疗：陈先生由于长期大量饮酒导致肝硬化、肝腹水严重，肝细胞坏死，失去代偿功能，所以首先要解决的是肝脏的腹水问题，医院通过腹水抽取、浓缩、回输减轻腹水症状，专家组会诊制定出免疫介入治疗肝硬化的科学方案，抽取患者健康的骨髓，提取分离多能前体细胞，在体外培养成肝细胞，并用介入的方式将其经肝动脉输入到病肝内，这些肝细胞在肝内“落户”。在肝脏微环境和细胞分化诱导剂的作用下使其生长为正常的肝脏细胞，而代替已经衰老坏死的肝细胞，重新发挥正常的肝细胞功能，达到逆转肝硬化、治疗肝硬化的目的。 复查：一个月后检查，患者腹水消失，肝功能得到改善，甲胎蛋白开始升高，肝脏病理学检查发现肝细胞开始再生，患者症状改善；三个月后患者病情改善，腹水完全消失，肝脏b超检查恢复正常。今年3月份检查发现患者病情得到逆转，基本康复。 酒精性肝病为慢性酒精中毒的主要表现之一 慢性酒精中毒主要引起肝的三种损伤，即脂肪肝，酒精性炎,酒精性肝硬化。三者可以单独出现，也可同时并存或先后移行。 脂肪肝：酒精中毒最常见的肝病变是脂肪变性。肉眼观，肝大而软，黄色。肝细胞肿大变圆，肝细胞含有相当大的脂肪滴时，可将胞核推挤到细胞的一侧。小叶中央区受累明显，有时伴有各种程度的肝细胞水样变性。单纯的脂肪肝常无症状。如病变未发展到纤维化，戒酒可使脂肪肝恢复。 酒精性肝炎：在有临床症状表现的病例，常出现三种病变：肝细胞脂肪变性、酒精透明小体形成和灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润。 酒精性肝硬化：一般认为此种肝硬化是由脂肪肝和酒精性肝炎进展而来。一般的脂肪肝，如继续酗酒则多发展为酒精性肝炎，再演变为肝硬化。酒精性肝炎时肝细胞发生坏死，最终引起纤维化。相邻肝小叶的纤维化条索相互连接，导致肝小叶的正常结构被分割破坏，发展成假小叶，形成酒精性肝硬化。 酒精性肝病的预防与治疗 　1.预防: 　　1)一级预防 不饮用含有酒精的饮料是预防酒精性肝病的根本。在现实生活中，要完全做到这点是不可能的。要做到尽量少饮含精的饮料。在饮酒后及时补充高蛋白高维生素饮食，并服用解酒药物如葛根。 　　2)二级预防 对有大量饮酒及(或)长期饮酒的患者，应予以定期检查肝功能，必要时行肝穿刺组织活检，早期发现酒精性肝病，并确定其发展的程度。目前尚缺乏诊断酒精性肝病的特异的、灵敏的指标，有待于进一步研究。 　　 谢谢观赏! * * * * * 　1.预防: 　　1) 一级预防 不饮用含有酒精的饮料是预防酒精性肝病的根本。在现实生活中，要完全做到这点是不可能的。要做到尽量少饮含精的饮料。在饮酒后及时补充高蛋白高维生素饮食，并服用解酒药物如葛根。 　2) 二级预防 对有大量饮酒及(或)长期饮酒的患者，应予以定期检查肝功能，必要时行肝穿刺组织活检，早期发现酒精性肝病，并确定其发展的程度。目前尚缺乏诊断酒精性肝病的特异的、灵敏的指标，有待于进一步研究。 　　 酒精性肝病的预防和治疗 2.治疗 　　 　 1) 终身禁酒 　　 2) 高蛋白高维生素饮食，尤其维生素B族，维生素A、C、K等，应予大量叶酸。 　　 3) 肾上腺皮质激素对脂肪肝、活动性酒精性肝炎有效。 　 4) 丙硫氧嘧啶等其它措施 2.治疗 　　 　 1) 终身禁酒 　　 2) 高蛋白高维生素饮食，尤其维生素B族，维生素A、C、K等，应予大量叶酸。 　　 3) 肾上腺皮质激素对脂肪肝、活动性酒精性肝炎有效。 　 4) 丙硫氧嘧啶等其它措施 2.治疗 　　 　 1) 终身禁酒 　　 2) 高蛋白高维生素饮食，尤其维生素B族，维生素A、C、K等，应予大量叶酸。 　　 3) 肾上腺皮质激素对脂肪肝、活动性酒精性肝炎有效。 　 4) 丙硫氧嘧啶等其它措施