中药学(第一章解表药).ppt

　教学目的： 　1.掌握本章具体药物的功效、应用及功效相似药物的异同点。 　2.熟悉解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法及辛温解表药与辛凉解表药的性能特点、注意事项。 　　　　　　　概　　述 1 含义: 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又谓发表药。 2 作用与性能：本类药物多具有辛味，性能发散，主入肺、膀胱经，偏行肌表，使肌表之邪外散或从汗而解，具有发散肌表的作用，部分解表药还兼有宣肺利水，平喘、胜湿止痛、透疹等作用。 3 分类：发散风寒药和发散风热药两类 注意事项： （1）辩明风寒与风热； （2）适当配伍；如风寒夹湿的痹痛配祛风湿药，风热表证配清热解毒药，气虚、阳虚、阴虚等配补气、助阳、滋阴药等； （3）用量不宜过大；发汗以微汗为宜； （4）表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、 淋病、失血者、虽有表证，也应慎用。 （5）因时、因地适当增减用量。 第一节 发散风寒药（辛温解表药） 本类药物味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散风寒为主要功效，主要用于风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等，部分药物兼有宣肺平喘、利水、胜湿止痛等作用，还可用治喘咳、水肿、痹证等。 [性味归经]：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 [功 效]：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿、温经散寒。 [临床应用]： 1 . 用于风寒表实证。麻黄汤 2 . 用于咳喘实证。射干麻黄汤 3 . 用于风水水肿。（麻黄连翘赤小豆汤加减治疗小儿肾炎） 4、用于风寒湿痹、阴疽、痰核。阳和汤 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。发汗解表宜生用，止咳平喘宜炙用。捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或炙用。 [使用注意]：表虚自汗及阴虚盗汗、咳喘由于肾不纳气的虚喘者慎用,麻黄对中枢神经系统有明显的兴奋作用，并可升高血压，失眠及高血压患者慎用。 [性能特点]：本品味辛发散，性温散寒，其气微香，入肺与膀胱经，善达肌表，开腠理，透发窍，发汗解表以散风寒，为辛温发汗之峻品，被称为“发汗解表第一药”；又可宣通肺气以平喘止咳，凡肺气壅遏而致失宣降之咳喘证，皆可配伍应用，为宣肺平喘之良药；且能宣通肺气，通调水道，下输膀胱而利水消肿，以治风水水肿。此外，取其温通宣达之性，散寒通滞以逐经络阴寒之邪，治风寒湿痹、阴疽、痰核等证。 [性味归经]：辛、甘，温。归肺、心、膀胱经。 [功 效]：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。 [临床应用]： 1 . 用于外感风寒表虚证。桂枝汤→柴胡桂枝汤 2 . 用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，经闭等证。如温经汤、当归四逆汤。冻 3 . 用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代。 如：瓜蒌薤白桂枝汤、炙甘草汤。 4、用于膀胱气化不利的小便不利，五苓散 5、用于子宫肌瘤、桂枝茯苓丸。 6、振奋脾阳用：苓桂术甘汤 [用法用量]：煎服，3~ 10g。 [使用注意]：凡温热病、阴虚阳盛及血热妄行、月经过多者，均忌用。 [性能特点]：本品辛甘温，入肺、心、膀胱经。既能温通扶阳、助卫实表而发汗解肌，治外感风寒表证，无论表实无汗或表虚有汗皆宜；又能温经通脉、散寒止痛、通阳化气，治寒凝血滞之痹证、脘腹冷痛、痛经闭经，或水湿内停之痰饮、水肿及心阳不振、血脉不利之胸痹、心痛或心悸、脉结代等证。 麻黄与桂枝 [性味归经]：辛，温。归肺、脾经。 [功 效]：发汗解表，行气宽中，解鱼蟹毒。 [临床应用]： 1 . 用于外感风寒轻证。杏苏散 2 . 用于脾胃气滞轻证。香苏散 3 . 用于食鱼蟹中毒轻。 [用法用量]：煎服，3~ 10g；治鱼蟹中毒可单用至30~60g。不宜久煎。苏叶长于发汗解表，苏梗偏于理气安胎。 [性能特点]：本品辛温而芳香气烈，入脾、肺经。既能发汗解表，治外感风寒表证；又善行气宽中而止呕、安胎，治脾肺气滞、咳嗽胸闷、恶心呕吐、妊娠恶阻。尤其宜于治外感风寒兼脾胃气滞者。此外，尚可解鱼蟹毒，以治因食鱼蟹中毒之腹痛吐泻。 [性味归经]：辛，微温。归肺、脾经。 [功 效]：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。 [临床应用]： 1 . 用于外感风寒表证。 2 . 用于多种呕吐证。呕家圣药 3 . 用于风寒咳嗽。用干姜 4、健胃消食解毒。 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g，或捣汁服。 [使用注意]：阴虚内热及热盛者慎用。 [性能特点]：本品辛微温，入肺、脾、胃经。既能发汗解表，治外感风寒轻证；又善温胃散寒、和中降逆而止呕，为“呕家圣药”