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眼 科 超 声 仪器 南京医科大学附属眼科医院 眼科超声诊断发展简史 1956年 眼科A超 1958年 眼科B超 1994年 标准化眼科超声扫描 标准化A超、接触式B-scan和超声dopple 超声诊断仪工作原理 人耳能够听到的声音的整个范围是16~20000Hz 超声波是指超过人的听力范围的超高频的声波20000Hz 超声波的物理性质 超声波是机械振动在弹性介质中的传播 超声波的衰减 声波在介质中传播时, 随着传播距离的增加, 能量逐渐衰减, 其衰减的程度与声波的扩散、散射及吸收等因素有关。 超声的频率越高，分辨力越好，组织对它的吸收越多，穿透力越差（诊断用超声以百万赫兹(MHz)为单位） 超声波的反射和折射 当超声波由一种介质入射到另一种介质时, 由于在两种介质中传播速度不同, 在介质面上会产生反射、折射和波形转换等现象。 界面反射 界面反射是超声诊断的基础 反射能量取决于： （1）仪器的灵敏度 灵敏度高，声束宽，能量大，用于检出和鉴别病灶 灵敏度低，声束窄，能量低，分辨力大，用于测量组织 （2）声束的方向 声束垂直于病灶表面，才能得到最高回波 超声波的散射、衍射和干涉 超声波的多普勒效应 当声发射源与声接收器有相对运动时，接收器所接收到的声波频率与发射频率有所不同，这一现象称为多普勒效应。 超声诊断仪的分辨力 分辨力：在诊断图形上，区分距离上不同的两部分反射波的能力。 纵向分辨力：沿超声束传播的途径中能够识别两个界面的最小距离 横向分辨力：垂直于。声束的同一平面上超声能够识别出两个波时，此两个界面间相距的最小距离。 空间分辨力：超声检测能够识别的最小空间体积单元。 时间分辨力：识别心动周期中血流的不同位相的能力。 图像分辨力：构成整幅图像的综合分辨力 细微分辨力：用来显示强信号 对比分辨力：用来显示弱信号 超声检查图像的描述和术语 1、回声强度 强、中等、低、无、混合 2、回声分布 均匀、尚均匀、欠均匀、不均匀、均质、非均质 3、回声形态 团块状、圆形、椭圆形、环状、条带状、斑片状 4、特殊征象描述 双筒枪征、驼峰征、彗星征、假肾征 超声检查图像的描述和术语 5、图像分析内容与方法 （1）图像的分析内容 形态轮廓 内部回声 边界情况或周围回声 后壁或后方回声 周邻关系 压缩性或柔韧性 频谱分析 检查方法 常规检查法 矢状位、冠状位、轴位、斜切面 特殊检查法 后运动检查 压迫试验 磁性试验 低头法 A 超 A型超声扫描是将所探测组织的界面回声以波峰形式显示，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，构成与探测方向一致的一维线性图像。 正常A超波形图 轴位扫描 正常A超波形图 非轴位扫描 A超分类 生物测量A超 定量测量探头到回声源的距离 用途：角膜厚度测量（20-30MHz探头） 眼轴长度测量（10MHz探头） 标准化A超（8MHz） 回声信号的波峰高度，由反射界面的性质决定 用途：定量测量 肿瘤定性 区分增殖膜与视网膜 标准化A超 标准化A超 B 超 B超探头将超声波发送到眼球，通过扇形设置扫描，将眼球内部的界面反射回声转为不同亮度的回声光点，由无数回声光点组成的二维声学切面图像。 探头上的标记代表声束方向和图像上的上方 眼前节在左边， 后节或眼眶在右边 1.轴位扫描 第一眼位 以视神经作为声像图中心的标志 2.横向扫描 探头置于角膜缘平行位置，指向后方 声束避过晶体，分辨率更高 3.纵向扫描 探头标志总是指向角膜中心，产生一条经线方向上的眼球前后声学切面图，从视神经至眼底周边，显示病变的前、后边界，了解病变与视神经的关系及贴附于视盘上的病变。 B超的生物测定辅助功能 类似生物测定，提供影响眼部疾病需要的数据相关信息。 什么样的病人需要做B超？ 1.由于眼屈光介质混而看不清眼底者 如角膜斑翳、前房积血、白内障、玻璃体混浊、玻璃体积血、眼内炎等 2.视网膜脱离 孔源性、牵拉性、渗出性 3.脉络膜脱离和睫状体脱离 血性、渗出性 4.眼内肿瘤 视网膜母细胞瘤、脉络膜肿瘤 什么样的病