9 急性化脓性中耳炎SXJ.pptVIP

中耳炎性疾病 广东医学院附属医院耳鼻咽喉科 师小径 急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media) 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 病变主要在鼓室 致病菌主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 儿童好发，常继发于上呼吸道感染 病因 咽鼓管途径：最常见 婴幼儿咽鼓管短、平、宽，腺样体肥大 上感或腺样体炎 不当的擤鼻、游泳、跳水、潜水。 医源性：咽鼓管吹张，高压洗鼻、后鼻孔填塞。 病因 外耳道-鼓膜途径：鼓膜外伤、穿刺或置管 血运感染：极少见 病理 粘膜充血，鼓室负压，血浆、纤维蛋白、白细胞等渗出，鼓室粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增加。渗出液聚集并逐渐变为脓性。 鼓室压力增加，导致鼓膜局部坏死破溃，穿孔，脓液外泄。 治疗及时，粘膜可恢复正常，部分穿孔可修复。反之则迁延为慢性。 症状 耳痛：耳深部锐痛，搏动性跳痛，小儿则用手抓耳、摇头、哭闹不安。鼓膜穿孔后减轻。 耳鸣及听力减退：低调耳鸣、传导性耳聋 耳流脓：鼓膜穿孔，初为血水脓样，后为脓性。 全身症状：发热、全身不适。小儿较重。鼓膜穿孔后，症状减轻。 体征：耳内镜 急性化脓性中耳炎 早期 体征：耳内镜 急性化脓性中耳炎 早期 体征：耳内镜 急性化脓性中耳炎穿孔前 体征：耳内镜 急性化脓性中耳炎穿孔 体征：耳内镜 急性化脓性中耳炎