降低化疗病人静脉炎的发病率改后资料.ppt

降低化疗病人静脉炎的发生率 肿瘤科品管圈 苗自玲 2014年10月 希望圈 点点注入希望 滴滴输入健康 化疗病人出现静脉炎的原因包括： 1）：解剖因素 2）：生理因素 3）：药理学因素 4）：注射部位 现状把握 活动计划图（甘特图） 活动计划图（甘特图） 希望圈活动计划表（甘特图） 2014年1-4月份 （一）有形成果 谢谢大家！ ——肿瘤血液科 * * 圈的组成 成立日期：2014年01月01日 完成日期：2014年09月31日 圈长:苗自玲 辅导员：袁堂玲 圈员: 刘慧娥 武云晓 朱翠 马文丽 杨士凤 周杨桂 吴会琴 圈 员 简 介 收集资料 女 28 本科 护师 周杨桂 收集资料 女 29 本科 护师 马文丽 收集资料 女 29 本科 护师 杨士凤 成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别 分 工 苗自玲 主管护师 本科 34 女 计划、领导、组织、培训 袁堂玲 副主任护师 本科 43 女 监督、指导、培训 刘慧娥 主管护师 本科 37 女 文字整理、总结 武云晓 护师 大专 31 女 收集资料 朱翠 护师 本科 30 女 收集资料 吴会琴 护师 本科 28 女 收集资料 “希望圈”的意义 经静脉给药的化学治疗在整个肿瘤治疗中起着举足轻重的作用。但是绝大多数化疗药物会造成血管壁不同程度的损伤，甚至液体外渗造成局部组织坏死。因此，降低化疗病人静脉炎的发生率对减轻病人的痛苦，保证化疗周期的正常进行具有非常重要的意义。 主题选定 题目（问题点） 迫切性 圈能力 上级政策 可行性 总分 顺序 选定 降低化疗病人静脉炎的发生率 30 26 27 26 109 1 如何提高健康教育知晓率 26 24 18 28 96 2 如何避免输液漏签名 16 29 16 22 83 3 如何避免血压漏填体温单 16 24 21 18 79 4 如何提高床单位的清洁率 22 17 16 20 75 5 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。 朱翠 吴会琴 刘慧娥 正确使用输液敷贴，防止因固定不牢导致的机械性静脉炎 穿刺部位固定方法不当 周杨桂 刘慧娥 朱翠 对有待技术提高的护士实行百针计划 穿刺技术有待提高 吴会琴 武云晓 杨士凤 列入科室讲课内容中并掌握 未能掌握解剖位置 朱翠 马文丽 周杨桂 加强规范化输液工具的培训 选择输液器材不当 刘慧娥 武云晓 苗自玲 使用高危药品病人首选中心静脉置管 应用发疱性药物 马文丽 刘慧娥 武云晓 根据患者血管情况正确选择输液部位 穿刺部位不当 协助者 责任人 提案人 对策方案 原因分析 影响因子－特性要因分析 为何会发生静脉炎？ 穿刺工具 输液工具 不合理 药物 高渗性药物 高浓度药 刺激性强药 人 患者 血管条件差 硬化 脆性大 留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当 依从性差 人员少 宣教不到位 粗心 工作量大 观察、巡视不够 培训不够 经验不足 穿刺技术差 护士 表示由圈员票选所的要因 责任心不强 要求打钢针 发疱性药物 其他 辅助加压输液工具 穿刺部位 选择不理想 固定欠妥 人员不足 输液泵 注射泵 留置针 治疗方案的评估 穿刺部位的评估 执行穿刺者 输液工具的应用 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 －pH值 －渗透压 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易度 低年资护士 高年资护士 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术 病人情况的评估 穿刺工具的选择 穿刺部位的准备 护理、维持及管理 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 健康教育 合理选择工具类型 穿刺导管材料的选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 影响因子－特性要因分析 下期活动 计划 展望 检讨与 改进 实施 巩固措施 （标准化） 扩展 A 效果确认 成果检查 效果检讨 C 组织实施 改善过程 D 制定对策 原因分析 设定目标 目标拟定 现状调查 制定计划 现状分析 主题选定 肿 瘤 血 液 科 组圈 发掘问题 P 责任分配 地点 希 望 圈 9月第四周 9月第三周 9月第二周 9月第一周 8月第一周 5月第四周 5月第三周 5月第二周 5月第一周 1月第四周 1月第三周 1月第二周 1月第