流行性腮腺炎2015.06.09.pptVIP

胰腺炎的护理 1、禁食、胃肠减压；遵医嘱使用抗胰酶药、解痉药或止痛药；协助病人更换体位，按摩背部以减轻疼痛。 2、记录24h出入水量，建立多组静脉通道，调节输液速度，注意有无休克发生。 3、密切监测患者生命体征，观察患者病情变化，防止并发症的发生。 4、对于禁食者，早期提供营养支持，如静脉营养液的输入。 5、早期给予抗生素治疗，预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。 淀粉酶： 淀粉酶(AMY或AMS)全称是1，4-α-D-葡聚糖水解酶，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麦芽糖及含有α1，6-糖苷键支链的糊精。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，肺、肝、甲状腺、脂肪等组织亦含有此酶。其测定主要为比色法和速率法。 正常值：1、磺-淀粉比色法：血清800～1800U/L; 尿液1000～12000U/L。 2、对-硝基苯麦芽七糖法血清(浆）100～220U/L 尿液120～1200U/L。 临床意义： 血清淀粉酶测定主要用于急性胰腺炎的诊断。一般于发病后6～12h开始升高，12～24h达峰值，2～5天恢复正常，因此血清淀粉酶活性显著升高对急性胰腺炎的早期诊断价值较大。尿淀粉酶于发病后12～24h开始升高，持续时间长，下降比血清淀粉酶慢，故胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。慢性胰腺炎、胰腺癌、急性阑尾炎、溃疡性穿孔、肠梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等血清淀粉酶均可升高。肾功能障碍时，血淀粉酶升高，尿淀粉酶降低。各种肝病患者，血、尿淀粉酶常同时降低。 腮腺炎合并睾丸炎： 症状体征： 1、有腮腺炎病史，腮腺肿胀，腮腺口红肿，按压有分泌物出现。 2、睾丸疼痛，可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，常在腮腺炎发生后3～4天出现症状。 3、阴囊红肿，睾丸肿大，触痛明显。 睾丸炎的护理： 1、一般护理 指导患者卧床休息，穿宽松柔软的全棉内裤，排尿后及时擦干，保持外阴清洁。进行局部治疗护理时，动作轻柔，避免皮肤破损及加重疼痛。注意观察睾丸肿大消退情况及有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿，有变化时及时通知医生处理。睾丸肿大至2~3倍，阴囊皮肤红肿，往往疼痛难忍，体位改变时加剧。 2、局部护理 ①软毛巾制成软垫，垫在阴囊下面，以患者感觉减轻疼痛，感到舒适为宜。②穿游泳裤，多采取此法，方便舒适。③用50%硫酸镁溶液冷湿敷，以利炎症消退，减轻局部水肿和疼痛。 脑脊液压力及临床意义： 正常值： 成人：70~200mmH2O (0.69~1.96 kPa) 儿童：70~180mmH2O (0.69~1.76kPa) 新生儿：30~80mmH2O (0.29~0.78 kPa) 神经系统疾病脑脊液检查特点： 流行性腮腺炎相关知识 ——摘自儿科护理学，世界图书出版公司，2010年1月第1版 神经系统疾病脑脊液检查特点 ——摘自中华人民共和国卫生部医政司编。全国临床检验操作规程第2版 静脉营养液的配置及操作流程 ——摘自豆丁网 谢谢! 6月份护理查房 主查人 ：王平浇 查房目的 掌握流行性腮腺炎的概念 了解流行性腮腺炎的临床表现 掌握流行性腮腺炎的护理诊断及护理措施 了解胰腺炎的临床表现及护理措施 了解睾丸炎的临床表现及护理措施 掌握静脉营养液的配置 基本资料 患儿，刘文强，男，7岁。因“双耳下肿痛8天，发热、头痛6天，腹痛3天”于2015年6月4日23:17入院。 既往史:体质一般,无药物过敏史，否认H1N1流感接触史，流行性腮腺炎接触史不详。 查体： T：36.5（腋温），P：90次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg，体重：20公斤。神志清楚，精神较差，反应欠佳。咽部有充血，扁桃体无红肿，无脓性分泌物。左侧耳垂下以耳垂为中心弥漫性肿大，边界不清，约1.5cm*1.0cm大小，局部不红，无压痛。腹部平软，剑突下轻压痛，肝、脾肋缘下未触及。 辅助检查： 5-31（外院） 脑脊液：细胞总数0.53*109/L，淋巴细胞97.9%，GLU2.7mmol/L，蛋白0.8g/L。 6-2（外院） 血淀粉酶：416U/L。 6-3（外院） 血淀粉酶：504U/L。 腹部CT:胰腺增大（未见报告单） 入院诊断： ①、流行性腮腺炎 ②、流行性腮腺炎并脑炎？ ③、流行性腮腺炎并胰腺炎？ 诊疗计划： 1、儿科护理常规，重症监护，告病危，心电监护+血氧监测，中心吸氧，禁食，记24小时出入水量，测BP Q4h ， 测BS Q6h，测神志-瞳孔Q4h ，绝对卧床休息，呼吸道隔离，接触隔离，建立多