医患沟通02.2013.ppt

医患沟通 涟水县人民医院医务科 韩峰 目前医患关系比较紧张： 73.33％的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。 59.63％的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全。 35.56％的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全。 76.67％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，不交纳住院费用。 61.48％的医院发生过患者去世后，患者家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。 ?? 2006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢盔上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医院才出此下策。 百余人围堵医院致门诊瘫痪 ??2006年12月4日上午10时许，一家红会医院遭到一百余人围堵，陷入瘫痪。这些人自称患者家属，怀疑医生处置不当导致患者死亡，他们分布在门诊部各个角落，对前来就诊的患者进行阻拦。七八名女子并排堵在门诊楼的大门口，对前来就诊的患者齐声高喊“医院无良医.医院医死人”，“来一个死一个，来两个死一双”。 2006年，一种新的“职业”——“医闹”新鲜出炉。“医闹”们每天穿梭于各大医院之间，努力寻找“商机”，然后再采取扰乱医院就诊秩序的方式，向医院索取高额的赔偿。在医疗纠纷当事人获得了医院的赔偿后，他们再与其分红。 广州市越秀区一家三甲医院遇到一单“医闹”事件.对方狮子开大口.索赔1000万元. 全国发生多起患者杀医生的恶性事件，如：福建、湖南、江西、广东、黑龙江等省市。 现阶段造成医患关系紧张的原因是多方面的，但主要有以下几个方面： 1、由于患者对医疗工作和医学知识的不了解，对诊疗的效果期望值过高，普遍认为有病到医院就应当能治好，治不好就是医院有过错。 2、医疗费用自付比例的增高也是一根导火索，一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉，医疗费用与期望疗效不相符。 3、医务人员的服务态度不好，态度冷淡或医生回答问题时简单，在解答患者提出的问题时，显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况。 4、有一些确实存在着因医务人员医疗过错，导致患者出现损害事实的情况。 5、舆论和媒体的报道偏重于患者，报道时武断的认为医院存在过错，引起社会公众对医院信誉的质疑。 6、相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷案件处理过程中，常常出现医患双方对法律规定、理解上出现偏差。 7、有一些医疗纠纷.完全是患者因经济利益的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介入其中，将其视为挣钱的手段。 有些医院面临着因发生一起医疗纠纷就可能破产、倒闭、医护人员受到失业的严重威胁，有一所医院全年收入150万元，法院一个案件就判赔218万元。特别是政府举办的农村三级医疗卫生防保网络，也将面临因医疗损害赔偿而遭到严重破坏. 福建省南平市第－医院发生一起“医闹”事件，2009年6月20日，一位肾积水并尿毒症的重症患者急诊入院。 2009年06月21日01:00，在做完肾经皮穿刺引流术后10小时余，因呼吸功能衰竭、心脏骤停，经抢救无效死亡。 上述举例只是冰山一角.在当前的社会风气、医疗环境下，我们急需做什么呢？ ——学会防范、学会沟通!! ——保护医院!! ——保护自己!! 医患沟通的概念 《大英百科全书》：沟通是用任何方法彼此交换信息。 多数学者认为：沟通是某人传递刺激（通常是语言的）以影响另一个人行为的过程。 医患沟通：医务人员在医疗服务全过程中，与患者及其家属不断交换信息，达成共识。 传递信息、情感、价值取向、意见、观点等。 信息共享，运用信息影响他人。 医患沟通的要求 属于医疗质量管理体系。 要求入院3天内进行 。 必须是正式沟通 。 需要专项记录 。 沟通内容: 1、介绍诊断; 2、治疗手段; 3、检查的目的及结果; 4、目前的病情及预后; 5、某些治疗可能引起的严重后果（并发症）等。 6、特殊检查（如介入、腔镜等）、植入材料；特殊治疗（如放疗、透析等）。 如： 1、化疗引起的并发症； 2