标本采集--研究报告.ppt

标本采集方法 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品,经过物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 各种标本的采集 一、痰标本的采集 二、血液标本的采集 各种标本的采集 一、痰液标本的采集 ★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本 三种痰标本的区别 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 痰标本采集注意事项 1、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 2、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 血标本的分类和目的 全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能 血培养标本：查找血液中的致病菌 真空采血管颜色及应用 采集法 1、静脉采血法 ★全血 紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml ★血清 红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml ★血培养 1、明确诊断是何种病原菌感染 2、减少抗菌药物的误用和滥用 3、改善患者的预后 4、降低患者的病死率 5、减少医疗花费 1、尽可能在抗菌药物使用前 2、下次用药前 3、寒战和高热初期时可 提高培养的阳性率 4、怀疑血液感染时尽早 采血，无须体温超过 39度才抽血 1、一次性注射器抽血 使用注射器进行抽血，需更换针头后方能将血标本注入血培养瓶。 2、一次性采血针抽血 使用采血针进行抽血，可直接将注血端针头接血培养瓶。（不需要更换针头） 轻轻颠倒混匀，立即送检， 切勿冷藏。 1、消毒不仅要消毒穿刺部位，还要消毒培 养瓶的胶塞。 2、消毒时间一定要待干或者大于30秒。 3、使用一次性注射器采血时，需更换针头后才能注入血培养瓶内。 4、需采集双侧肢体相同部位的血进行培养。 5、两个血培养标本采集时间不得大于5分钟。 6、采血后，在条码上要注明采血的日期、时间、部位。 2.动脉采血法——血气分析 目的： 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰 竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留 的最好方法 指导氧疗、机械通气各种参数的调节 急救时动脉给药 ——普通注射器法 2、局部消毒：直径大于10cm 3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射 器内壁后，余液去掉。 4、穿刺抽血 戴无菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的动脉。右手持注射器，在两指之间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。 5、拔针按压 抽血毕，迅速拔针，同时用无菌纱布加压穿刺点止血5~10min 6、处理标本 立即将针头斜面刺入无菌软木塞内，以隔绝空气，连同验单立即送检。 7、整理记录 3.毛细血管采血法：微量检测，血常规 采血部位：耳垂或手指末梢 采集血标本的注意事项： 1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。 2、血培养瓶→抗凝管→干燥试管 3、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并注意延长压迫止血的时间。 * 24小时痰液的量和性状 24小时痰标本 痰中的致病菌 痰培养标本 痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等 痰常规标本 目的 分类 从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。 24小时痰标本 步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。 痰培养标本 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 痰常规标本幻灯片 10 采集方法 分 类 二、血液标本的采集 3.0—5.0ml 血 浆 快速血浆生化 血流变试验 绿 色 1.8--2.4ml 全 血 手工血沉试验 全自动血沉试验 黑 色 1.8--2.7ml 血 浆 凝血试验 凝血因子试验 浅蓝色 2.0--5.0ml 全 血 血