2011肿瘤总论.ppt

部位： 老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处。 大体： 形成边缘不规则的溃疡 3. 基底细胞癌（basal cell carcinoma） 镜下： 癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成,癌巢周围细胞略呈高拄状栅栏状排列。 临床： 生长慢，很少转移，对放疗敏感，预后好 大体：常呈乳头状，多发性，可形成溃疡。 4. 移行细胞癌 （transitional cell carcinoma） 部位：膀胱或肾盂 肾盂 输尿管 膀胱 镜下： 癌细胞似移行上皮，层次明显增厚，一般超 过6层, 分Ⅰ—III级。 二. 间叶组织肿瘤 （一）间叶组织良性肿瘤 部位：肩、背、颈及四肢皮下组织 大体：扁圆形或分叶状，质软，有包膜，切 面淡黄色，油腻感。 1.脂肪瘤（lipoma） 镜下: 于正常脂肪组织相似，区别在于有包 膜。瘤组织构成大小不规则的分叶， 如含血管或平滑肌成分，分别称平滑 肌脂肪瘤，血管脂肪瘤。很少恶变。 部位：面部、颈部、唇、舌及 口腔等部位 大体：皮肤或粘膜可呈突起的 鲜红、紫红或暗红色斑 2.脉管瘤 血管瘤（hemangioma） 淋巴管瘤 镜下：由增生的毛细血管构成，称毛细管型。 由血管腔大小不一或血窦构成，似海绵 状，称海绵状血管瘤。 部位：子宫、胃肠道 大体：圆形或椭圆形结 节，切面灰白色， 编织状，质地坚 实。 3.平滑肌瘤（leiomyoma） 镜下： 瘤细胞形态较一致，核呈杆状，两端钝圆，核呈栅栏或束状排列，纵横交错形成编织状，胞浆染色较红。 （二）间叶组织恶性肿瘤 肉瘤的共同特点： 1）较少见，多见青少年， 2）大体切面多呈鱼肉状，灰红、湿润、质软； 3）肉瘤细胞多呈弥漫排列，不形成巢；实质与间质分界不清； 4）网状纤维染色：肉瘤细胞间多有网状纤维 5）多经血道转移 多经血道转移 多经淋巴道转移 转移 肉瘤细胞之间多有网状纤维产生。 癌巢周围可见网状纤维，而单个癌细胞之间无网状纤维。 网状纤维 肉瘤细胞弥散排列，不成巢。实质与间质分界不清，间质血管丰富。 癌细胞成巢，实质与间质分界清楚，间质血管少。 组织学特点 灰红色，质软、湿润、鱼肉状 灰白色，质硬、干燥 大体特点 较少见，多在青少年。 较常见，约为肉瘤的9倍，发病多在40岁以上 发病率 间叶组织 上皮组织 组织来源 肉 瘤 癌 癌与肉瘤的区别 起源于骨母细胞，为最常见的恶性肿瘤 部位：四肢长骨，尤其股骨下端、胫骨上 端和肱骨上端 年龄：11-20岁 临床：剧烈疼痛 骨肉瘤（osteosarcoma） 大体： 肿瘤呈梭性，溶骨性破坏，侵犯破坏骨皮质，切面灰红，鱼肉状，常出血、坏死。 镜下： 瘤细胞高度异性，瘤细胞可产生肿瘤性骨样组织或肿瘤性骨组织。肿瘤可向骨母细胞、软骨肉瘤、纤维肉瘤三个方向分化。 X线： 新生骨在骨肿瘤两端，形成三角形隆起，称Codman三角。新生骨与骨干的纵垂直排列，称日光放射阴影。 畸胎瘤（teratoma） 来源于性腺或胚胎剩件中全能细胞的肿瘤，往往含有两个以上胚层的多种多样成分，排列结构错乱。 部位：卵巢和睾丸、纵隔、骶尾部、腹膜后、松果体等。 良性（成熟性）畸胎瘤 大体：一般呈囊状，内含皮脂、毛发、骨及牙齿等成分。 镜下：成熟鳞状上皮及皮肤附件，支气管上皮、胃肠道腺体、软骨岛、甲状腺及成熟神经组织等。 较大，压迫和阻塞，破坏组织、出血、感染、恶病质 较小，压迫和阻塞 对机体影响 常复发 少复发 复发 常转移 不转移 转移 常出血、坏死、溃疡形成 少坏死、出血 继发改变 浸润性、外生性，无包膜，不活动 膨胀性、外生性，常有包膜，活动 生长方式 较快 缓慢 生长速度 多为病理性核分裂 无或少 核分裂像 分化低，异型性大 分化好，异型性小 组织分化程度 恶性肿瘤 良性肿瘤 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 BACK 第九节 癌前病变、非典型增生及原位癌 1.癌前病变（precancerous lesions） 某些病变虽然本身不是恶性肿瘤，具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性。称为癌前病变。 结肠、直肠的息肉状腺瘤 慢性子宫颈炎、宫颈糜烂 乳腺纤维囊性病 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 粘膜白斑 2. 非典型增生（dysplasia, atypical hyperplasia） 指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为恶性的状况。可分轻、中、重度 可发展为癌 明显 上皮全层2/3 重度 可逆 可逆 结果 中 上皮 全层2/3