肺动脉高压的分类与诊治进展科内讲座剖析.pptVIP

肺动脉高压的分类与诊治 兰州大学医院 肺动脉高压的基本概念 诊断标准: 海平面，右心导管检查 静息状态，mPAP 25mmHg，或 运动状态，mPAP 30mmHg 注意：肺动脉压力并不一定表示病情严重程度 肺动脉压力与肺血管阻力、心排血量的关系：PAP=PVR×CO 严重的患者，肺动脉压力可能并不高 患者症状和预后主要取决于PVR对右心功能和心排血量的影响 肺动脉高压的基本概念 肺动脉高压的分类 ——与治疗选择密切关联 肺动脉高压的诊断策略 Screen——筛查与初步诊断 病史与查体、胸片、心电图、心脏超声 Diagnose——确定诊断 右心导管检查（可结合肺动脉造影及急性血管反应试验） Distinguish——明确类型及基础疾病或危险因素 血清学检查（包括免疫学检查、甲状腺功能、HIV、肝炎等） V/Q扫描、肺功能、肺动脉造影、多导睡眠监测等 Evaluate——病情评估 肺动脉高压功能分级、6MWD、心肺运动试验、血流动力学参数 Screen——筛查与初步诊断 法国注册研究资料显示： 从出现症状到确诊，平均27m 75%以上患者诊断时为NYHA 3或4级 加强高危患者的筛查——超声心动图 家族肺动脉高压病史 结缔组织疾病 先天性心脏病 VTE病史 门脉高压 应用减肥药物史 Screen——筛查与初步诊断 增强诊断意识，重视非特异性检查的提示诊断价值