TOF术前术后护理技术方案.ppt

病理变化 肺动脉狭窄 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥厚 1、紫绀 主要原因右向左分流 2、气促和缺氧发作 缺氧发作指患儿在哺乳、啼哭或排便时，突然发生呼吸困难，青紫加重，失去知觉，甚至惊厥、偶可死亡。 缺氧发作 最易发生在较长时间熟睡后刚醒，如晨起时，但也可无任何诱因如在黄昏时或在大便、啼哭、喂养后。发作频繁时期多是生后6-18个月，18个月后发作减少，有人认为可能与侧支循环的建立有关。发作一般与紫绀的严重程度无关，即紫绀严重者也可不发作，紫绀轻者也可出现频繁的发作。 缺氧发作处理 发作时应将患儿四肢屈曲，或作胸膝体位。立即吸入氧气，并给吗啡每次0.1MG/KG皮下注射，或心得安每次0.1MG/KG肌注，持续较久者，应静脉注射碳酸氢纳纠正酸中毒；缺氧发作频繁者，，可长期口服心得安每日1-4MG/KG，预防发作 3、蹲踞 患儿于活动感到疲劳后，喜蹲踞地上片刻再站起来活动称蹲踞。患儿在婴儿期卧床时，即喜采取四肢屈曲的侧卧位，母亲怀抱患婴可发现将下肢屈曲贴近其腹壁，患儿似沉安逸。 原理：A、蹲踞时下肢屈曲，可增加体循环阻力，右向左分流减少，使肺血流量增多，可以防止昏晕感。 B蹲踞时可使下腔静脉回流明显减少，饱和度低的血回到心脏减少，减轻心脏负担，改善缺氧。C蹲踞时流向下肢的血流减少，脑血流量相应增加以减少脑缺血缺氧。 A、 杵状指、趾 B、