第十三章抗心绞痛详解.ppt

第三节 抗心绞痛药 学习要点 1.抗心绞痛药的分类。 2.硝酸酯类的作用、应用、不良反应。 3.β受体阻断药、钙拮抗药抗心绞痛作用与应用。 4.抗心绞痛药用药指导。 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌的供氧不能满足其耗氧的需求而引起的心肌急剧、暂时的缺血、缺氧综合征。 心绞痛主要有三种类型： ①劳累型心绞痛，以稳定型心绞痛多见，在劳累或情绪波动致心肌耗氧量增加时诱发。 ②自发性心绞痛，以变异型心绞痛多见，多在安静状态时发生。 ③混合性心绞痛，患者同时并存劳累性和自发性心绞痛。 凡是能降低心肌耗氧量、改善心肌供血供氧的药物，均能治疗心绞痛。 临床常用的抗心绞痛药有硝酸酯类、β受体阻断药、钙拮抗药等。 一、硝酸酯类 硝酸甘油（nitroglycerrin） 【作用】 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著。 其抗心绞痛作用是： ①扩张静脉和动脉，降低心脏前负荷和后负荷，使心肌耗氧量减少； ②扩张冠状动脉及其侧支血管，增加缺血区的血液供应； ③扩张心外血管使左心室充盈压降低，改善心内膜供血。 【应 用】 1.预防和治疗各型心绞痛 用于控制心绞痛发作（首选）时，舌下含服硝酸甘油片剂，通常1～2分钟后开始起效。预防心绞痛发作应于皮肤外用硝酸甘油膜片或软膏。 2.急性心肌梗死 可缩小心肌梗死范围。 3.心力衰竭 通过扩张血管，降低心