第六节网状结构的解剖生理与机能障碍教材.ppt

网状结构的解剖生理与机能障碍 网状结构 网状结构是由脑干中间的散在神经细胞与神经纤维所组成，不包括集结成群的脑神经核、橄榄核、红核和黑质，也不包括集结成束的上行于下行传导通路。它是种系发生过程中古老的神经基质，最原始动物的整个神经系统几乎均为网状结构所组成。 网状结构 网状结构虽然广泛分布于脊髓、延髓、脑桥、中脑及间脑，但一般多指脑干网状结构。 脑干 脑干的下端在枕骨大孔处与脊髓相连，上端与间脑相连。脑干自下而上又分为延髓、脑桥和中脑三部分。 脑干 脑干的外形 脑干 脑干的外形 脑干 组成 延髓 脑桥 中脑 位置 下－脊髓 上－间脑 前－斜坡 后－小脑 室腔 第四脑室 结构 复杂 功能 重要 脑干网状结构 脑干网状结构 网状结构的特点 联系广泛: 几乎所有上下行的纤维束经过脑干时都发出侧支与网状结构联系，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动； 生命中枢:延髓网状结构内有呼吸和心血管运动中枢，一旦受损，可能危及生命。 网状结构的主要功能 觉醒与睡眠的调节：在脑干网状结构内有桥脑上段的上行性网状激活系统和桥脑下段的上行性网状抑制系统，由此调节睡眠和觉醒的周期 注意力：桥脑蓝斑核内具有丰富的去甲肾上腺素能神经元，接受感觉纤维的侧支，向大脑、丘脑、海马、小脑、脊髓等广泛区域投射，认为此部位与选择性注意机制有关； 网状结构的主要功能 调节肌肉张力：脑干网状结构可调节肌张力，在中脑、桥脑和延髓网状结构的外侧部为易化区，此区发出易化性网状脊髓束达脊髓前角细胞，增强脊髓牵强反射，肌张力增高，此区接受来自脊髓的各种感觉传导束纤维和来自小脑前庭的神经纤维。另外在延髓网状结构的腹侧部发出抑制性网状脊髓束，冲动达脊髓前角后使牵张反射消失，肌张力降低。脑干网状结构通过易化区和抑制区调节肌肉张力； 网状结构的主要功能 呼吸调节：调节呼吸的吸气中枢在延髓中、上段网状结构的腹内侧，呼气中枢在吸气中枢的背外侧(孤束核附近)，此两部位之间存在密切联系，交互抑制，因而形成自动的呼吸节律，但受其他下行纤维或肺牵张反射的影响，长吸中枢位于桥脑中下段的网状结构外侧部，兴奋时产生长吸式呼吸，呼吸调整中枢位于桥脑上段和中脑下段的网状结构背外侧(包括蓝斑核)，其作用为调整长吸中枢； 网状结构的主要功能 心血管反射中枢：心加速中枢和血管收缩中枢位于延髓上段网状结构背外侧，经网状脊髓束与胸髓侧角细胞相联，兴奋时使心跳加快、血管收缩、血压升高。心抑制中枢和血管舒张中枢位于心加速中枢的背内侧，即迷走神经背侧核的深部，此中枢兴奋时心跳减慢、血管舒张、血压下降。因而脑干网状结构具有调节心率、血压和血管收缩的机能； 网状结构的主要功能 呕吐中枢：位于延髓背外侧部，此部接受迷走神经、极后区及前庭神经的纤维，与壳核、桥脑泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中枢及脊髓运动神经元等均有密切联系，介以完成呕吐动作。 网状结构机能障碍 脑干网状结构的病变影响皮质觉醒状态，也影响注意过程。儿童多动症的突出表现为注意力减弱、易分心、易激惹，而咖啡因利他林等药物改变皮质兴奋性的药物对多动症有效，说明并症与大脑皮质处于不适宜的觉醒状态有关，有人认为是一种网状结构的疾病所致。 网状结构机能障碍 有人认为精神分裂症继发于注意障碍。因为注意是一种过滤机制，允许某种刺激进入意识而排出了其他刺激。这种机制使精神分裂症患者不能筛除不适当的刺激，思维被许多外界事件所分散，为另一些不恰当的思维与印象所干扰和插入，思维失去了前后联系与顺序，变得离奇而无意义了。 网状结构机能障碍 长期以来，不少学者认为精神分裂症是大脑皮质觉醒程度降低的慢性催眠状态，而酚噻嗪类药物对与多突触传导的网状结构表现有较强的作用。 * * 脑干前面观 脑干后面观 *