心血管X线检查讲述.ppt

心血管X线检查 南京医科大学第一附属医院心脏科 孙 伟 紫绀 定义 指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤、粘膜出现广泛的青紫色。多出现在皮肤较薄、色素较少和毛细血管网丰富的部位，如口唇、鼻尖、颧部、耳廓和甲床。 病因 1.血液中还原血红蛋白增多 2.血液中存在异常血红蛋白衍生物 中心性紫绀 由于心、肺疾病，当血液流经肺时，得不到充分的氧合作用，以致动脉血氧饱和度不足而引起。 包括两类 1）肺性紫绀 2）心性混血性紫绀 周围性紫绀 由于周围循环血流障碍所致，即末梢的血管床内血液循环的速度减慢，过多的血红蛋白被还原。 包括两类 1）淤血性 2）缺血性 混合性紫绀 中心性紫绀和周围性紫绀同时存在。 药物或化学物质中毒所致高铁血红蛋白血症；如亚硝酸盐中毒。 先天性高铁血红蛋白血症； 自幼紫绀，排除心肺及其他原因。 硫化血红蛋白血症。 超声心动图 原理??超声探头含有压电晶体，当受到电场激发时快速振动便发出超声波。超声波沿介质传导，只要介质均一超声波将沿直线传播，当遇到具有不同声阻的两种介质之界面时它会产生折射和反射，被反射的超声波碰击压电晶体时便产生一电信号。根据超声波在探头和界面的往返时间和在介质中的传播速度便可计算出探头和反射界面的距离。不同的界面声阻差不同产生的回音强弱不同，这是M型超声心动图和二维超声心动图成像基本原理。而多普勒超声则是以多普勒原理计算超声波回声的频率变化（称频移）来探测移动物的速度。 临床应用?M型超声心动图和二维超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。多普勒超声可探测血流速度和血流类型，因而对有分流和返流的心血管疾病诊断帮助很大，可进行定量或半定量分析，与M型和二维超声心动图相结合益处更大，还能较准确地提供左室收缩和舒张功能的定量数据。 循环系统X线检查 谢 谢 高血压心脏 血液中还原血红蛋白增多 血液中还原血红蛋白增多 血液中还原血红蛋白增多 血液中存在异常血红蛋白衍生物 心超声胸骨旁长轴断面示意图LA.左心房　MVL.二尖瓣　LV.左心室　AVL.主动脉瓣 RV. 右心室 心超声心尖四腔室断面示意图LA.左心房　LV.左心室RA.右心房　RV.右心室TVL.三尖瓣　MVL.二尖瓣 正常胸片 左心室肥大 二尖瓣狭窄 肺动脉高压 急性肺水肿 普大型心