FISH技术在尿路上皮肿瘤诊断中的临床应说课.ppt

本科FISH检测结果 那么FISH检测技术在临床上，主要有三个典型应用。第一个就是血尿的鉴别诊断 临床上血尿的病人很多，血尿病因的排查是泌尿外科医生常常要面对的问题。FISH由于它的高敏感性和高特异性，使得在血尿的鉴别诊断上有很大的用处。FDA大约十年前，2001年就批准了FISH技术可以用于血尿病因的排查。左侧是血尿病因的一个诊断流程，在两点行FISH检测，一是在排除了明显的病因后就立即行FISH检测，如果结果呈阳性，基本上就可以肯定患者有泌尿系统移行上皮癌，可以行膀胱镜等精确定位，另一点是进行了一系列的检查后，仍不能明确病因，可以行FISH检测，如果结果阴性，可以排除80%患有恶性血尿的可能，缓解病人心理压力，可以指导我们进一步检查的方向。 正是由于膀胱癌的高复发性，一般来说，膀胱癌术后常常要接受频繁的膀胱镜随访，病人承受较大痛苦。而FISH是一种非创伤性技术，而且不容易受到治疗影响（这一点在术后监测尤为重要）。FISH是检测基因的改变，一般来说基因的改变要早于形态学改变3－6个月，可以做到尽早发现复发病灶。BCG膀胱灌注疗程结柬时，该实验中FISH监测结果呈阳性的患者中肿瘤复发者是?? FISH监测结果呈阴性的患者中肿瘤复发者的4．6倍，在进展至浸润性癌的可能性方面，这一比率高达9．4倍。 正是由于FISH的这些特点，得到了广泛的主可，早在2001年7月，FISH技术就被FDA批准可以用于膀胱癌的术后复发检测上。 肾盂部和膀胱，输尿管一样，均被覆移行上皮。一些发生于肾区的肿瘤，尤其是肾髓质部分的肿瘤，往往需要和肾盂的移行细胞癌鉴别。同时肾盂癌与肾盂血块在影像学中往往难以鉴别，只能依靠观察一周是否持续有血尿以及阴影部分体积是否会减少来进行判别，容易贻误病情。 正常的尿路上皮细胞，表现为一对红色、一对绿色荧光。 肿瘤细胞，红色荧光缺失和多个绿色荧光，表面P16基因缺失和17号染色体扩增 表现为多个红色荧光或者多个绿色荧光，表明3、7染色体异常扩增 67岁的女性患者，表现为间断性无痛性肉眼血尿1年，在当地医院行泌尿系B超、CTU、膀胱镜、脱落细胞学检查都没有发现问题，每次血尿后给予抗生素和止血药物治疗后，好了后就没有治疗了。然后再2个星期前出现持续的血尿，对症治疗不见好转，然后来我们医院行膀胱镜检查可以看到左侧输尿管口喷血， CTU检查提示左肾盂壁稍增厚，考虑炎症改变，连续3天脱落细胞学未见异常，然后行FISH 检测，结果为阳性，然后就给他行输尿管软镜检查，发现左肾盂肿瘤，行腹腔镜下左肾盂根治术，术后病检结果为左肾盂尿路上皮癌。 可应用于新鲜、冷冻或石蜡包埋标本以及穿刺物和脱落细胞等多种物质的检测 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 FISH技术在尿路上皮肿 瘤诊断中的临床应用 宁波市第一医院 泌尿肾病中心 严泽军 FISH技术在尿路上皮肿瘤 诊断中的临床应用 宁波市第一医院泌尿肾病中心 严泽军 马琪 程跃 Page ? *  荧光原位杂交 （Fluorescence In Situ Hybridization，FISH） 基本原理：应用荧光染料标记探针DNA， 变性成单链后与变性后的染色体或细胞核靶DNA杂交， 在荧光显微镜下观察并记录结果。 Polak J M ，McGee Jo D．In Situ Hybridizition：Principies and Practice． Oxford University Press，New York．1990． * FISH技术 的优点 多色标记， 简单直观 安全、快速、 灵敏度高 应用范围广泛 探针能较长 时间保存 Page ? * 1.膀胱癌 2.肾盂癌 3.输尿管癌 尿路上皮癌 Page ? * 尿路上皮癌临床常用检测 影像学检查 细胞学检测 内镜检查 尿液肿瘤标记物 Page ? * 从基因水平早期诊断，早于细胞形态学改变 影响因素少 敏感性（80%）和特异性高（9