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第二十八单元 食管癌病人的护理 A1型题 1．食管癌术后若无并发症时，一般进食的时间在 　Ａ．麻醉清醒，血压正常　　　Ｂ．肠蠕动恢复，肛门排气后　　　Ｃ．术后第5天 　Ｄ．伤口拆线后　　　　Ｅ．术后10~15天 参考答案：C（考点：食管癌的护理措施） 【专业知识】 　解析：由于事关血供差，吻合口愈合慢，禁食需4~6天以上，才能少量的进流质饮食，从少到多，逐渐增加。 2．普查食管癌早期诊断最常用的方法是 　Ａ．食管上皮脱落细胞检查　　　Ｂ．食管镜检查　　　Ｃ．食管钡餐检查 　Ｄ．X线检查　　　　Ｅ．淋巴结活检 参考答案：A（考点：食管癌的辅助检查） 【基础知识】 　解析：我国进行食管癌普查最常用的是食管拉网，食管拉网脱落细胞检查，早期病例其拉网一次的阳性率可达到90%~95%，拉网两次的是阳性率可达到98%~100%，因此，在我国食道癌普查最常用的方法是食管拉网脱落细胞检查。 3．食管癌的典型症状 　Ａ．进食时哽咽感、胸骨后摩擦样疼痛　　　Ｂ．进行性吞咽困难　　　 Ｃ．持续性胸背疼痛 Ｄ．贫血、低蛋白血症　　Ｅ．呛咳、吸入性肺炎 参考答案：B（考点：食管癌的临床表现） 【专业知识】 　解析：食管癌患者随着病情变化，先是难咽干硬食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，患者逐渐出现消瘦、贫血、乏力、脱水及营养不良，把此种表现称为进行性吞咽苦难。因此，进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。 4．胸部手术后鼓励患者咳嗽深呼吸的主要目的是 　Ａ．促进伤口愈合　　　Ｂ．预防肺不张　　　Ｃ．保持呼吸道通畅 　Ｄ．有利于引流通畅　　　　Ｅ．减少术后出血 参考答案：B（考点：食管癌的护理措施） 【相关专业知识】 　解析：食管癌手术后肺不张主要是由于气道中分泌物过多，阻塞细支气管，使其所属的肺泡发生萎缩，要预防肺不张，就必须鼓励患者进行自主咳嗽、咳痰、深呼吸。 5．食管癌的早期表现 　Ａ．声音嘶哑　　　Ｂ．持续性背痛　　　Ｃ．锁骨上淋巴结肿大 　Ｄ．进行性吞咽困难　　　　Ｅ．偶发性吞咽困难，吞咽时胸骨后灼痛 参考答案：E（考点：食管癌的临床表现） 【基础知识】 　解析：食管癌患者的早期症状常不明显，偶有吞咽食物哽咽感、停滞感或异物感，胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。 6．食管癌的发病于以下哪项无关 　Ａ．进食过多的腌制品食物　　　Ｂ．与不良的饮食习惯有关　　Ｃ．与吸烟有关 　Ｄ．与外伤有关　　　　Ｅ．与饮食中缺乏某些微量元素有关 参考答案：D（考点：食管癌的病因） 【基础知识】 　解析：食管癌的病因到目前为止，尚不完全清楚，但公认与亚硝酸盐、长期食用霉菌污染的食物、不良的生活方式、饮食习惯、食物中微量元素、食管自身病变有关。 7．关于食管癌的病理生理以下哪项说法正确 　Ａ．以黏液腺癌多见　　　Ｂ．以鳞癌多见　　Ｃ．以溃疡性多见 　Ｄ．以血液转移多见　　　　Ｅ．最早发生远处转移 参考答案：B（考点：食管癌的病理生理） 【基础知识】 　解析：食管癌多位于胸中段；大多为鳞癌；按病理形态分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄性四种，以髓质型最常见。食管癌转移以淋巴转移为主要。 A2型题 8．张先生，62岁，胸部手术后患者气管分泌物增多，应首先采取 　Ａ．用蒸汽吸入　　Ｂ．早期下床活动　　　Ｃ．给氧 　Ｄ．鼓励和帮助患者咳嗽排痰　　　　Ｅ．气管切开 参考答案：D（考点：食管癌的护理措施） 　解析：此患者为老年人，一般呼吸道功能都不是十分健全，多少都有炎症存在，术后分泌物较多，加之疼痛不愿意咳嗽，易引起肺不张、肺炎，因此，胸部手术后患者气管分泌物增多，应首先采取鼓励和帮助患者咳嗽排痰。 【相关专业知识】 9．男，60岁，出现进行性吞咽困难半年，诊断为食管癌，拟行手术治疗。下列哪项术前准备是错误的 　Ａ．加强营养　　Ｂ．做好口腔护理　　　Ｃ．术前戒烟 　Ｄ．术日禁饮食　　　　Ｅ．术前日禁饮食 参考答案：E（考点：食管癌的护理措施） 【专业知识】 　解析：此患者是一位老年患者，术前准备包括加强营养、口腔护理、术前戒烟2周，手术晨禁饮食等，但没有必要术前一日禁食。 10．李先生，52岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发 　Ａ．肺炎　　Ｂ．胸膜炎　　　Ｃ．切口感染 　Ｄ．食管吻合口瘘　　　　Ｅ．癌肿播散 参考答案：D（考点：食管癌的护理措施） 【相关专业知识】 　解析：食管癌术后第五天体温升高，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，这些表现是食管吻合口瘘的表现。 11．王先生，57岁，因进行性吞咽困难半年余，来医院检查，当医生告诉患者患食管癌需要手术治疗，患者听后，极度紧张恐惧，回家后不思饮食，休息