管理服务协议(样式).docVIP

*******社区卫生服务机构家庭健康 管理服务协议（样式） 编号： 甲方： 乡（镇） 村 户主 家庭成员 人 联系电话 乙方： 社区卫生服务中心（站） 一、签约须知： 1、甲乙双方在自愿选择、平等协商的基础上，签订本协议。 2、协议签订后，甲乙双方必须共同遵守。乙方必须按照协议内容，提供相应服务；甲方必须按照协议内容，支付相应费用。甲方支付费用后，乙方提供相应服务。 二、内容： 1、甲方自愿选择 元标准的家庭健康管理服务包，并向甲方交纳 元的家庭健康管理费用。 2、乙方按照甲方自愿选择签订的家庭健康管理服务包内容，为乙方提供全部服务； 3、本合约书一式两份，甲乙双方各持一份； 4、本合约有效期一年，自签订之日起生效。 有效期从： 年 月 日至 年 月 日； 甲方（签字）： 乙方（盖章）： 地 址： 责 任 医 生： 电 话： 电 话： 签约时间： 附件4 家庭健康管理服务包 一、普通家庭健康管理服务包 （一）基础服务包 1．年费用标准：10元/人 2．服务内容：