癌症的發生.pptVIP

（2）?淋巴轉移（lymphatic extension） 腫瘤細胞侵入淋巴管，隨即運往最近的局部淋巴腺，在此形成同樣的腫瘤。例如乳癌的腋窩淋巴腺轉移即是。 （3）??血行蔓延（blood extension） 腫瘤侵入血管，隨血液流至不能前進之處，在此形成第二腫瘤或轉移病杜。例如胃癌轉移至肝，肝癌轉移至肺等皆是。 （4）? 移植性或播種性轉移（transplantation or implantation metastasis） 這是由於腫瘤直接由一器官移至另一器官，繼發同樣的腫瘤，例如胃癌細胞落在腹膜引起癌性腹膜炎，上唇癌傳與下唇，或因器官移植（肝，腎，肺）引發癌症等等皆是。 腫 瘤 的 等 級Tumor Grades 決定腫瘤的預後 prognosis （預言後果良否）與治療方法，非經病理檢查不可，且須參考種種臨床的資料，如病人的 年齡、性別、腫瘤發生部位、經過時日，以及進行速度與所致機能障礙之程度。一般常用之分及法如下： （1）? 細胞分化程度（Broders 氏分類法）腫瘤細胞分化程度越高，腫瘤的性狀便越接近正常組織，反之分化程度越低，那腫瘤的性狀便離正常組織越遠，也就是說越惡性。惡性腫瘤的腫瘤細胞大多未分化，稱之為退行分化（接近胚胎期的性狀）。Broders 將腫瘤分為4級，第一級（高度分化的）到第4級（最退行分化的）。 （2）? 放射線敏感性 radiosensitivity 腫瘤細胞分化程度越高（越良性），越有抗放射性（radioresistant），分化程度越低（惡性腫瘤）對放射線越敏感。 （3）? 浸潤狀況 infiltration 浸潤越速，範圍越廣之腫瘤，惡性越高。 腫瘤發生的學說與因素Etiologic Theories and Factors 腫瘤發生的原因可能為： （1）? 胚胎性遺留物 embryonic rests 由Cohnheim 所提出，為最原使得一種學說，認為腫瘤的發生是因在胚胎時期，某些胚胎細胞混入其他組織，後來因為受到某種刺激，而在留下來的地方產生腫瘤。例如：某些混和腫瘤、畸形瘤。 （2）? 遺傳 heredity 此一學說原本認為所有腫瘤皆由遺傳而來，因此一度受到質疑。現今修正為腫瘤的發生具有家族遺傳傾向（乳癌，大腸癌）。在某些 tumor-susceptible 的動物，腫瘤代代相傳；而在某些 tumor-resistant 的動物，則幾乎不會產生腫瘤。 （3）??????乳汁 milk 由 Bittner 所提出，因在動物實驗中發現絕不發生腫瘤的小白鼠，若以易發生腫瘤的母鼠哺乳，則可使幼鼠產生腫瘤，足見乳汁中含有某些致癌因子（virus or virus protein）或是一些致癌物質。 （4）????年齡 age 癌之發生往往在40歲以後，肉瘤則和年齡無關。老年人之腫瘤，一般來說，比較不嚴重，年輕人的惡性腫瘤快速且嚴重，往往很快死亡。 （5）????性別 sex 有許多腫瘤跟性別有關。例如：女子易發生子宮癌、子宮頸癌，乳癌等。男子易發生攝護腺癌及口腔癌、皮膚癌、鼻咽癌等。 （6）??內分泌之影響 endocrine influence 某些賀爾蒙會促進腫瘤的生長，例如懷孕時期，腫瘤生長特別快速 ( growth hormone )。而某些賀爾蒙還可抑制腫瘤 ( hormone-responsive or hormone-dependent ) 的生長。 （7）??? 腫瘤發生部位 location 人體某些部位，特別容易發生良性或惡性腫瘤，例如臉部鼻眼處易發生基底細胞癌（basal cell carcinoma），子宮容易發生子宮肌瘤等。 （8）?外傷 injury 有些腫瘤病人，仔細問診時，往往發現有外傷（一次或反覆受傷）的病史。但是否有相關，則待證實。目前認為外傷可能有點關係，但不是腫瘤發生的原因。有可能是因外傷引發慢性感染引起。 （9）???? 致癌物質 carcinogen 煤焦油（coal tar）是一種致癌物質（carcinogen），其化學成份為 benzpyrene。目前已知致癌物質超過1000種，且持續增加。致癌物質如何引發癌症產生？ （10）????吸煙 smoke 吸煙易導致肺癌發生。經統計，吸煙的人遠比不吸煙的人，容易發生肺癌。不過，吸煙與肺癌的因果關係，目前尚未完全解決。女性為何易得肺癌？ （11）??? 輻射作用 radiation 放射線（α，β，γ）及紫外線會破壞細胞DNA，引發癌症。農夫，X光操作，從事同位素或放射療法的人，容易發生皮膚癌。夜明錶的塗料（鐳）工人，易得骨，肉瘤。 （12）?