常用急救药物的应用与护理重点介绍.ppt

急救药物的应用与护理 常 用 药 物 作 用 和 用 途 抢救心搏骤停 抢救过敏性休克 解除支气管哮喘 局部麻醉药配伍和局部止血 其它：青光眼 不良反应和注意事项 不可与洋地黄类合用，以防严重心律失常。 宜避光避热，不宜与碱性溶液混合使用。 每次局麻用量不可超过30μg，否则可引起心悸、头疼、血压升高。 剂量过大或静脉注射可使血压突然升高而致脑溢血。 忌用于心脏器质性疾病、高血压、动脉硬化、糖尿病等。 作 用 与 用 途（一） 作为心脏复苏的常用药物之一，对迷走神经和阿斯综合症所致心博骤停，为绝对适应症，此时应立即静脉用阿托品0.5-1mg，亦可用经气管内给药 窦性停博、严重窦性心动过缓伴低血压、AVB或心室停博、微循环痉挛等 淡水淹溺者，1-2mg静脉注射 作 用 与 用 途（二） 改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭。阿托品不仅可以兴奋呼吸中枢、减少呼吸道分泌物，还可舒张支气管，使末稍肺单位松驰、开放，从而有利于肺部气体交换；同时阿托品能解除微循环痉挛、改善循环血流和组织灌注，对细胞呼吸有利。 作 用 与 用 途（三） 抢救感染性休克 有机磷农药中毒的急救 救治内脏绞痛（未明确诊断前） 用于眼科疾患的救治：角膜炎、虹膜睫状体炎（首选） 麻醉前、胃镜检查前 不 良 反 应 常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、 烦燥、 谵语，严重时 有惊厥、 瞳孔散大等， 故心率过速或 体温过高时慎用 注 意 事 项 不宜与碱性药物配伍使用 青光眼和前列腺肥大患者禁用 与胃复安合用时， 后者的促进胃肠运动 作用可被拮抗 作 用 和 用 途 用于休克治疗最广泛的药物之一 为α、β和多巴胺 受体激动药，作用 有“剂量依赖性” 多 巴 胺 “剂 量 依 赖 性” 小剂量（0.5-2μg／kg/min）:激动多巴胺和β1受体，使冠脉、脑、肾、肠系膜血管扩张，并有心脏正性肌力作用。 中剂量（2 - 5 μg／kg/min）:激动β1和α受体，使外周血管收缩。 大剂量（5-10μg／kg/min）:明显激动α受体，导致血管普遍收缩、血压上升。 不 良 反 应 心悸、恶心、呕吐、头痛、 呼吸困难、心动过速等， 如剂量过大或滴速太快 可出现心律失常、 肾血管收缩, 引起肾功能下降 注 意 事 项（一） 用药前补足血容量，纠正酸中毒，注射部位应选择较大血管，且应经常更换，停止时应逐渐减量，如局部出现严重缺血或坏死，应予处理。 本品有加强利尿剂和对抗吗啡镇痛作用。 不能同时静脉注射苯妥英钠，否则可致低血压和心动过缓。 注 意 事 项（二） 不可与碱性溶液混合，也不可加入血浆或全血中使用，制剂避光保存。 与吩噻嗪类合用可阻断心、肾、肠系膜的多巴胺受体。 动脉硬化、动脉栓塞、冻伤等周围血管病患者应用本品时，应密切观察患肢皮肤色泽和温度，防止严重的缺血和坏疽发生。 作 用 和 用 途（一） 抗休克 兴奋α受体，使外周血管收缩；对β1受体也有较弱的兴奋作用，能中等强度加强心肌收缩力，使休克患者的心输出量增加，收缩压、舒张压均升高，心率反射性下降 优 点 升压作用可靠 维持时间持久 可静脉滴注也可肌肉注射 比去甲肾上腺素较少 出现心悸、尿少等 不良反应 不 良 反 应 头痛、眩晕、震颤、 恶心、呕吐， 少数可出现 心悸和心动过速， 偶可引起失眠。 注 意 事 项（一） 短期内连续应用，可出现快速耐受现象； 最大作用不能立即出现，用药后必须观察10分钟以上，再根据血压调整滴速和用量； 糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压患者忌用； 注 意 事 项（二） 不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，否则可因升压作用增强而引起严重高血压； 不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则可致异位节律； 不宜与碱性药物共同滴注，否则可引起本品分解失活。 一 般 护 理 从低浓度、慢速度开始，每5分钟测血压一次，根据血压情况逐步、适当调整，并观察药物的副作用； 外周静脉滴注升压药时，应随时观察有无液体外渗，以免组织坏死； 长期输注者最好采用中心静脉，如无条件，应注意保护血管； 烦躁不安、神志不清者应适当约束输液肢体  谢 谢 ！ 大 家 * * * * 肾上腺素 阿托品 多巴胺 间羟胺（阿拉明）