常用中药饮片鉴别重点介绍.ppt

常用中药饮片鉴别 祝之友 主任中药师 临床药师 眉山市中医医院（三甲）药学部临床药学室 全国名老中医药专家传承工作室(眉山) TEL： 2013-12-09 成 都 Email :zhz y721@163.com 这次学习班主要学习要点： 1.中医临床药学工作开展问题 2.中药品种理论问题（创新中药基本理论内容之一）. 3.中药基本理论的创新与发展问题（中药的五气五味研究）. 4.中医用药质量问题. 5.中药饮片质量与鉴别. 6.中药临方炮制与辅料质量（标准）问题. 这次学习班主要讨论问题： 1.如何开展中药品种理论学习与研究. 2.如和指导临床用药. 3.现代中医临床药学的特点、开展与研究内容.* 4.临床医师用药思维. 5.临床中药师的临床药学思维. 问题的提出 中医用药情况调查.2011-2013: 国家教学医院 3家. 三级（三乙、三甲）医院 5家. 二级（二乙、二甲）20家. 区乡医院 32家. 社会葯房 15家. 中药饮片企业 5家. 中药处方10000多张. 10000多张中药处方医生中，其学历:有中专、大专、大学本科、研究生等.其技术职称有：初级、中级、副高级、正高级、教授、研究生导师等. 在被检查医院接触处方药学人员中，技术职称有初级、中级、副高级. 存在旳共性问题： 中药饮片质量存在的问题： 1.品种理论问题。由于品种混乱，常造成中医处方用名与实际调配付给品不符。如红藤、木通、通草、柴胡、竹叶、浮海石等。 2.伪劣中药饮片和“美容”饮片泛滥。如白芍、白术、人参、西洋参、茜草、通大海、红花、枸杞、金银花等。 3.精制饮片质量可控问题： （1.）基原与品种问题： Ex.鸡血藤与血藤、四川鸡血藤，升麻（绿升麻,毛茛科植物）与白升麻（唇形科植物）… （2.）饮片规格、等级标准问题：Ex：香附，延胡索等要求切片，丹参、大黄等饮片规格等级… （3.）炮制质量与调配规范问题. Ex：如郁金、玄参、独活等要求切薄片…延胡索切厚片… （4.）临方炮制与用时打碎,小包装饮片无法解决 （5.）基原与品种正确，但饮片不合格. Ex：地龙… （6.）新的白色汚染问题… 4.渗假饮片。如红花、酸枣仁、山药、通大海等。 5.含水量，非入药部位超标，水洗饮片等现象严重。如川牛膝、玄参、知毌、黄精、玉竹、白及等。 6.中药饮片质量鉴定知识、文献、标准欠缺（中药材鉴定不完全等同于中药饮片鉴定）。 .……. 7.中药饮片炮炙质量问题： 中药饮片质量问题：（略） 炮制所用辅料质量问题: 液体辅料：蜂糖(渗假蜂糖)，醋(白醋、酿造食用醋)，酒（黄酒、白酒、苦酒）、药汁、油等. 固体辅料：麦麸、蛤粉、盐、姜、油砂等. 药剂科主任，葯房主任，药学人员的工作质量（应知应会）问题. 目前中医用药思维现状 医圣张仲景一身临床所用药物，均是在《神农本草经》收录范围内。张氏所创的经典方剂，至今为中医界所推崇和效用。然而由于历史久远，加之中药理论几千年的固有模式，造成“方未变而药多变”，影响临床疗效，导致现今对经方（古方）和其中药物的认识差异。 在传统医药发展的历史长河中，由于历史原因，药物品种内涵的不断变化，即“方未变而药多变”的特殊现象，造成了古方与现代用药之间的不恰当与脱节，从而