出凝血管理说课.ppt

病例三 梁某，女，24岁 “心晕、心悸、下腹痛3小时，神志不清、烦躁5分钟”入院。 既往当年因“感染性心内膜炎”行“二尖瓣置换术MVP”，长期口服“华法林”。 剖腹探查：脾血管瘤破裂出血 急诊行“脾切除术”，术中大量出血，术后引流管仍持续引流 失血性休克导致急性肾功能不全，无尿，决定行CRRT治疗。 抗凝攻略 术后第一天 引流管持续见 血性引流液 凝血功能： PT 46.8s Fib 0.35g/L APTT 320s 血小板 29*109/L 无肝素抗凝法 输注大量血制品 腹腔仍有出血 CRRT管道未 见堵管 严重出血倾向 抗凝攻略 术后第二天 引流液逐渐减 少，颜色转淡 凝血功能： PT 20.9s Fib 1.85g/L APTT 52.3s 血小板 36*109/L 继续无肝素抗凝法 输注血制品改 善凝血功能 CRRT管道未 见堵管 抗凝攻略 术后第三天 引流液少量引 流，颜色较淡 凝血功能： PT 16.6s Fib 1.61g/L APTT 44.0s 血小板 141*109/L 无肝素抗凝法 不用输注血制 品 第一套管道工作5