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(4) 支气管平滑肌: (+)b2 平滑肌松弛 支气管扩张。 支气管平滑肌血管: (+)α1受体 收缩血管 减轻支气管粘膜水肿。 通过以上两个作用,可以较好的缓解支 气管哮喘症状。 5.代 谢 1. 糖代谢:(+)β2 肝糖原分解和异生 血糖 2. 脂肪酸代谢:(+)α2、β1 、 β3受体 脂肪酸分解 FFA 总的结果:血糖 ,FFA 临 床 应 用 1.心脏骤停 ① 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病 电击:应先除颤,再用肾上腺素 ② 2. 支气管哮喘 既有扩张支气管的作用,又有收缩支气管平滑肌血管,减少水肿的作用。 3 .过敏性休克: ① 小血管扩张,毛细血管通透性,血浆容量 和外周阻力,血压 ②?支气管平滑肌痉挛,粘膜水肿 呼吸困难 ③?心脏抑制 ① 收缩血管,使血压上升 ② (+)心脏,扩张冠脉, 改善心功能 ③ 扩张支气管,收缩支气管粘膜血管 , 减轻支气管粘膜水肿,解除呼吸困难 过敏性休 克的的特点 肾上腺素为治 过敏性休疗克 的首选药物 ① 延缓局麻药吸收 延长局麻时间 ② 减少麻药吸收 减少中毒反应 ③ 止血:用法:1:25万, 一次用量不超 过 0.3mg 4.与局麻药配伍 不良反应 心悸、烦躁、 头痛、 血压升高 甚至脑出血 心律失常 心室纤颤 禁忌证 器质性心脏病、 糖尿病、 甲亢等。 高血压、 多巴胺(dopamine DA) 合成NA的前体物,药用品为人工合成 属儿茶酚胺,口服肝代谢多,故临床一般静脉滴注,不通过血脑屏障。 体内来源 体内过程 药理作用: 多巴胺主要激动α、β受体和外周多巴胺受体。表现为心血管作用和肾脏作用。 (+) DA受体 ①小剂量(10μg/kg/分) 血管扩张 肾、肠系膜、冠脉 ② 20μg/kg/分, (1) 心 血 管 作 用 (+)心β1受体 心脏 兴奋 ③20μg/kg/分 (+) α1受体 收缩血管 心 输出量 促进神经末梢释放NA + (2)肾脏 肾 血 管 扩 张 激活DA受体 利尿 大剂量激 活α受体 收缩肾血管 少 尿 肾血流 滤过率 排钠排水 临床 应用 1各种休克:感染中毒性、心源性、出血性休克 2急性肾衰:与利尿药合用。 3急性心功能不全,改善血流动力学。 不良 反应 恶心、呕吐、心动过速、 心律失常、肾血管收缩 肾功能下降 麻黄碱(ephedrine) 系中药麻黄中提取的生物碱,药用品为人工合成。2000年前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。 中 药 麻 黄 特点: 性质稳定,可口服。 拟肾上腺素作用弱而持久。 中枢作用显著。 4 易产生快速耐受性。 [药理作用] 1 心血管:(+)心脏β1受体, 收缩力增加 、心排出量增加、血压增高,心率反射性下降,两者抵消,心率变化不明显。 升压作用缓慢而持久,内脏血流减少,冠脉、脑、骨骼肌血流量增加 管 2 扩张支气管 3 CNS兴奋 ?4 快速耐受性 [体内过程] 口服易吸收、易通过血脑屏障、大部分原形肾排。 肾上腺素,缓慢而持久 (+)大脑皮层下中枢, 机理 :受体饱和、递质耗竭、亲和力下降 不安,失眠 [临床应用] 1. 支气管哮喘: 预防用药、轻症, 口服、肌肉、皮下 ???2. 鼻塞:0.5%-1% ???3. 防治低血压状态:麻醉引起 ???4.??荨麻疹或血管神经性水肿 [不良反应] 不安、失眠、可用镇静催眠药对抗。 [禁忌症] 高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、甲亢 第四节??β受体激动药 β1β2受体激动剂:异丙肾上腺素 β1受体激动剂:多巴酚丁胺 β2受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林。用于治疗支气管哮喘。 异丙肾上腺素(isoprenaline) 激活β1β2 受体,属于儿茶酚胺类,为人工合成品。 [体内过程] 给药方法:气雾剂、舌下含服 特点: ①口服在肠粘膜与硫酸结合而失效 ② 代谢:COMT,较少被MAO代谢 药理作用: 1 兴奋心脏 正性肌力、正性频率、正性传导。作用强于AD。 扩张外周血管 外周血管扩张 舒张压 心脏兴奋 收缩压 收缩压反应心脏功能 舒张压反应外周阻力 3 扩张支气管:兴奋 β2受体 ,抑制组胺释放。 但不能收缩支气管粘膜
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