第五讲 咯血1剖析.pptVIP

咯 血 临床症状 学习目标 了解咯血的发生机制 熟悉咯血的病因及与咯血相关的护理诊断 掌握咯血定义、临床表现与问诊要点 教学重点 咯血的概念 咯血的常见病因及其临床表现 咯血对患者的影响 咯血与鼻咽部、口腔出血和呕血的鉴别 咯血的问诊要点 教学难点 咯血对患者的影响 咯血与相关护理诊断的联系 教学内容 定义 病因与发生机制 临床表现 问诊要点 相关护理诊断 定 义 咯血（hemoptysis） 喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者 包括大量咯血、血痰或痰中带血 咯血定义 咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯出的一种临床症状。 病因与发生机制 呼吸系统疾病 心血管疾病 全身性疾病 病因与发生机制 呼吸系统疾病 支气管疾病：支气管扩张、肺癌 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 病灶处毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂 肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿 毛细血管通透性增高，血液渗出----痰中带血丝 小血管因病变侵蚀破裂 ----中等量出血 空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成的动静脉瘘破裂-----大量咯血 支气管疾病 肺部疾病 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪性肺炎，急性血型播散性肺结核较少出现咯血。 肺结核咯血的机制为结核病变使毛